眼睛里有黑痣需根据具体情况选择观察或手术切除，主要处理方式有定期复查、激光治疗、手术切除、病理检查、专科随访。

若黑痣体积较小且形态规则，无短期内增大、颜色改变或出血等症状，可每半年至一年通过裂隙灯检查监测变化。建议选择眼科专科医院进行眼底照相存档，便于对比随访。日常生活中需避免揉眼或外力刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。

适用于结膜部位浅表性色素痣，通过选择性光热作用分解黑色素颗粒。治疗前需进行眼前节OCT检查明确痣体深度，术后可能短暂出现结膜充血，需使用人工泪液预防干眼。禁忌症包括角巩膜缘痣及虹膜痣。

对生长迅速、边界不清或累及角膜缘的黑痣，需行显微镜下切除术。手术需完整切除病灶并送病理检查，较大缺损需用羊膜或结膜瓣修复。术后需使用抗生素眼膏预防感染，避免剧烈运动导致伤口裂开。

所有切除组织均需进行组织病理学诊断，重点排查恶性黑色素瘤可能。典型良性痣表现为均匀的梭形细胞巢，若发现细胞异型性或核分裂象需扩大切除范围。免疫组化检查可辅助鉴别诊断。

术后患者需在眼科和肿瘤科联合随访，前两年每3个月复查眼底及区域淋巴结。对于虹膜睫状体部位黑痣，需增加UBM检查监测房角浸润情况。特殊职业人群如电焊工需加强防护避免紫外线加速病变。

日常需避免强光刺激和眼部化妆品使用，饮食注意补充维生素A和叶黄素等护眼营养素。出现视物模糊、眼压升高或黑痣渗液时须立即就诊。建议建立个人眼健康档案，保存历年检查资料供医生比对参考。户外活动时佩戴UV400防护镜片，减少手机蓝光暴露时间。