大便带血可能是直肠炎,也可能是痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等疾病引起的。直肠炎通常伴随里急后重、黏液便等症状,需结合肠镜等检查确诊。
1、痔疮痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物缓解症状,严重时需行痔切除术。
2、肛裂肛裂因硬便划伤肛管皮肤导致,出血量少且伴排便剧痛,血液多呈鲜红色。温水坐浴可促进愈合,必要时使用利多卡因凝胶局部止痛,反复发作需行肛裂切除术。
3、直肠炎直肠炎多由感染、炎症性肠病等引起,表现为黏液血便、肛门坠胀感。溃疡性直肠炎患者可遵医嘱使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶肠溶片,细菌性直肠炎需用左氧氟沙星片。
4、结直肠息肉息肉表面糜烂可导致间断性便血,血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险,建议肠镜下切除,术后定期复查肠镜。
5、结直肠癌肿瘤溃破时出现暗红色血便,可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。需通过肠镜活检确诊,早期可行腹腔镜根治术,晚期需结合放化疗。
建议出现便血后记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物,保持每日饮水量1500-2000毫升。40岁以上人群或持续便血超过2周者须及时消化内科就诊,完善肠镜及粪便潜血检查。日常生活中注意增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,便后清洁使用温水而非粗糙厕纸。