心脏搭桥手术和心脏支架的主要区别在于手术方式、适用人群及远期效果。心脏搭桥通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉，适合多支血管严重狭窄患者；心脏支架通过植入金属网支撑狭窄血管，适合单支或局限病变患者。

心脏搭桥手术需要在全身麻醉下开胸或微创操作，取患者自身血管如乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管，将血流直接引至堵塞血管远端。该手术创伤较大，恢复期较长，但血管通畅率较高，尤其对糖尿病合并多支病变患者更优。支架手术通过导管经桡动脉或股动脉植入，创伤小且恢复快，但需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成，部分患者可能出现支架内再狭窄。

心脏搭桥的远期通畅率优于支架，10年血管通畅率可达较高水平，尤其使用动脉桥血管时效果更持久。支架术后需密切监测再狭窄风险，部分复杂病变可能需要重复介入治疗。搭桥对左主干病变、多支弥漫性病变或合并心功能不全者更具优势，而支架更适合局部简单病变、高龄或手术高风险人群。

术后管理方面，搭桥患者需关注胸骨愈合情况，避免剧烈运动，支架患者则需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物。两种手术均需配合戒烟、控制血压血糖、低脂饮食等生活方式调整，定期复查心脏功能与血管情况。