小产后肚子疼可能与子宫收缩、感染、宫腔残留、内分泌紊乱、盆腔炎等因素有关。小产后的腹痛通常分为生理性和病理性两种情况，需根据具体表现判断。

小产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，收缩过程中可能引起阵发性下腹疼痛，类似痛经感。这种疼痛通常持续3-5天逐渐减轻，可通过热敷下腹部缓解。若疼痛程度可耐受且无发热症状，多属于正常恢复过程。

生殖系统感染可能导致持续性下腹坠痛，常伴随发热、异常分泌物等症状。感染可能与手术操作、术后护理不当或抵抗力下降有关。需就医进行血常规检查，确诊后需使用抗生素治疗，如头孢克肟分散片、甲硝唑片等。

妊娠组织残留可能引起宫腔出血和痉挛性疼痛，疼痛呈进行性加重并伴随大血块排出。超声检查可明确诊断，少量残留可通过益母草颗粒等药物促进排出，残留较多时需行清宫术。

小产后激素水平骤变可能引起盆腔充血和隐痛，可能伴随乳房胀痛、情绪波动等症状。通常2-3个月经周期后可自行调节，期间可通过规律作息、补充维生素B族帮助缓解。

既往存在的慢性盆腔炎可能在小产后急性发作，表现为双侧下腹压痛、腰骶酸痛。需进行妇科检查和白带常规检测，治疗需结合抗生素与物理疗法，如金刚藤胶囊配合超短波治疗。

小产后应注意卧床休息2-3天，避免体力劳动和剧烈运动。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，保持会阴清洁勤换卫生巾。疼痛持续超过1周或伴随发热、大出血等情况时需立即就医，禁止自行使用止痛药掩盖症状。术后1个月内禁止盆浴和性生活，定期复查超声了解子宫恢复情况。