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消化性溃疡的检查

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消化性溃疡的检查

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赵平

赵平 主任医师

单县中心医院 全科

消化性溃疡的检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查、粪便隐血试验、血清胃泌素测定。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法,可直接观察溃疡部位、大小、形态及周围黏膜情况,同时可进行活检以排除恶性病变。检查前需空腹8小时以上,过程中可能引起轻微不适,但通常可耐受。胃镜检查能准确区分胃溃疡和十二指肠溃疡,对评估溃疡出血风险具有重要价值。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜组织快速尿素酶试验。其中尿素呼气试验操作简便且准确性高,适合治疗后的复查。检测前需停用质子泵抑制剂和抗生素至少2周,避免出现假阴性结果。

3、X线钡餐检查

X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂显示消化道轮廓,可发现溃疡龛影和黏膜皱襞集中现象。该方法适用于不能耐受胃镜检查的患者,但灵敏度低于胃镜,无法进行活检。检查前需禁食禁水,检查后需多饮水促进钡剂排出。

4、粪便隐血试验

粪便隐血试验用于筛查溃疡引起的隐性出血,分为化学法和免疫法。免疫法特异性更高,不受饮食影响。阳性结果提示可能存在活动性溃疡出血,需进一步检查明确出血原因。检查前3天应避免食用动物血制品和某些蔬菜以防假阳性。

5、血清胃泌素测定

血清胃泌素测定主要用于鉴别胃泌素瘤引起的难治性溃疡,该病会导致胃泌素水平显著升高。检测需在空腹状态下进行,结果异常时需结合胃酸分泌试验进一步确诊。普通消化性溃疡患者的胃泌素水平通常正常或轻度升高。

消化性溃疡患者日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少量多餐减轻胃肠负担。戒烟有助于溃疡愈合,保持情绪稳定可减少胃酸分泌。若出现呕血、黑便等报警症状需立即就医,遵医嘱定期复查评估治疗效果。

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消化性溃疡可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、手术治疗等方式治疗。消化性溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。

1、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂能有效减少胃酸分泌,常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用,可显著降低胃内酸度,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁也可用于抑制胃酸分泌,但效果较质子泵抑制剂弱。使用抑酸药物时需注意可能引起头痛、腹泻等不良反应。

2、保护胃黏膜

黏膜保护剂能在溃疡表面形成保护膜,常用药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。硫糖铝能与溃疡面蛋白质结合形成保护层,枸橼酸铋钾除保护作用外还具有杀灭幽门螺杆菌的效果。这类药物需在空腹时服用才能充分发挥作用,常见不良反应为便秘。前列腺素类似物如米索前列醇也可用于增强胃黏膜防御能力。

3、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因,根除治疗多采用四联疗法,包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。常用抗生素组合有阿莫西林加克拉霉素、阿莫西林加甲硝唑等。治疗疗程通常为10-14天,根除后能显著降低溃疡复发率。治疗期间可能出现腹泻、味觉异常等不良反应,需完成全程治疗避免耐药。

4、调整生活方式

避免吸烟饮酒,烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌,酒精可直接损伤胃黏膜。规律饮食,少食多餐,避免过饥过饱。减少咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物摄入。保持良好作息,避免过度劳累和精神紧张。慎用非甾体抗炎药,必要时可在医生指导下联用胃黏膜保护药物。

5、手术治疗

对于出现穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症或药物治疗无效的顽固性溃疡可考虑手术治疗。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。手术能有效控制症状但可能带来倾倒综合征、营养不良等并发症。术后需长期随访,注意贫血、骨质疏松等营养代谢问题,必要时补充维生素B12和铁剂。

消化性溃疡患者日常应注意饮食调理,选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、嫩豆腐等。烹调方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。可适量食用香蕉、南瓜等碱性食物中和胃酸。保持心情愉悦,适当进行散步、太极拳等温和运动。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状应立即就医。

什么是消化性溃疡?

什么是消化性溃疡?

消化性溃疡是胃、十二指肠等消化道黏膜受到胃酸和消化酶的侵蚀形成的病损,常见症状为腹痛、消化不良。需要药物治疗和生活方式调整,严重时需手术干预。1、遗传因素部分消化性溃疡患者存在家族遗传倾向,某些基因突变可能增加患病风险。直系亲属中有消化性溃疡病史的人,需定期进行胃镜检查,早发现早干预。2、环境因素环

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