肛门内溃疡多数情况下可以自愈,但需结合溃疡类型、大小及基础疾病综合判断。常见原因包括肛裂、感染性溃疡、炎症性肠病及肿瘤性病变。
1、肛裂排便干硬或过度用力导致的肛管黏膜撕裂,表现为排便时刀割样疼痛伴鲜血。可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可选硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏或利多卡因凝胶。
2、感染性溃疡疱疹病毒或结核杆菌感染引起,伴随发热或脓性分泌物。需抗病毒药物如阿昔洛韦,或抗结核治疗如异烟肼联合利福平,局部使用抗生素软膏如莫匹罗星。
3、炎症性肠病克罗恩病等导致的深大溃疡,常伴腹泻腹痛。需口服美沙拉嗪或糖皮质激素,严重时使用生物制剂如英夫利昔单抗,配合硫糖铝混悬液局部保护黏膜。
4、肿瘤性溃疡直肠癌溃疡呈菜花样伴恶臭分泌物,需手术切除联合放化疗。确诊需肠镜活检,禁止自行用药延误治疗。
每日温水坐浴促进愈合,避免辛辣刺激食物,溃疡持续2周未愈或反复发作应及时肛肠科就诊。