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肾结石不一定需要排出，具体处理方式需根据结石大小、位置及症状决定。肾结石的处理方法主要有观察等待、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
体积较小的结石通常可自行排出，直径小于5毫米的结石有较高概率通过尿液自然排出，此时医生可能建议多饮水、适当运动促进排石，并开具坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解输尿管痉挛和疼痛。若结石直径在5-10毫米之间，但位于输尿管上段且未引起严重梗阻或感染，可采用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助溶石排石，配合体外物理振动排石机治疗。
当结石直径超过10毫米或引起持续腰痛、血尿、反复尿路感染、肾功能损害时，则需积极干预。体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石，而输尿管镜钬激光碎石对中下段输尿管结石更有效。复杂性肾结石或鹿角形结石可能需要经皮肾镜取石术，该术式通过背部小切口建立通道直接粉碎并取出结石。特殊成分的尿酸结石可通过服用别嘌醇片配合碱化尿液溶解。
无论采取何种处理方式，每日饮水量应维持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐和动物蛋白摄入。定期复查泌尿系超声监测结石变化，突发剧烈腰痛伴恶心呕吐时应及时就医。结石成分分析可指导针对性预防，复发性结石患者需排查甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。
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