老人脑出血能否治好取决于出血量、部位及救治时机,轻度脑出血通过积极治疗可显著改善,大量出血或脑干出血预后较差。
1. 出血量影响出血量小于30毫升且未压迫关键脑区时,通过脱水降颅压药物如甘露醇、止血药物如氨甲环酸及神经营养药物如神经节苷脂治疗,多数患者功能可部分恢复。
2. 出血部位差异基底节区出血经血肿清除术后存活率较高,但可能遗留偏瘫;脑干出血即使微量也可能导致呼吸循环衰竭,救治成功率极低。
3. 救治时间窗发病6小时内完成头颅CT确诊并解除血肿压迫,可最大限度减少神经损伤,超过24小时未处理者脑细胞不可逆坏死概率显著增加。
4. 基础疾病干扰合并高血压、糖尿病的患者需同步控制原发病,血压波动易诱发再出血,血糖过高会加重脑水肿,需使用乌拉地尔、胰岛素等药物精细调控。
发病后需绝对卧床并维持血压稳定,康复期结合肢体功能训练与吞咽障碍管理,定期复查头颅CT监测血肿吸收情况。