高血压怀孕存在一定风险,可能增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症概率,风险程度与血压控制情况、是否合并靶器官损害等因素相关。
1. 轻度风险妊娠期高血压(无蛋白尿)可通过规范产检和生活方式干预控制,多数母婴结局良好。建议每日监测血压,限制钠盐摄入。
2. 中度风险子痫前期(血压≥140/90mmHg伴蛋白尿)需住院治疗,可能使用甲基多巴、拉贝洛尔等降压药,密切监测胎儿脐血流和胎盘功能。
3. 高度风险慢性高血压合并器官损害(如左室肥厚)可能需提前终止妊娠,禁用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物,建议多学科团队管理。
4. 危急风险高血压危象(血压≥160/110mmHg)需紧急静脉降压治疗,可能并发HELLP综合征或子痫发作,必要时需紧急剖宫产。
计划妊娠前应进行心血管风险评估,孕期保持体重合理增长,补充钙剂和低剂量阿司匹林可降低子痫前期发生概率,出现头痛、视物模糊等症状需立即就医。