盆底肌松弛是指盆底肌肉群因损伤或功能减退导致支撑力下降的病理状态,常见于产后女性、中老年人群及长期腹压增高者。
1、解剖结构盆底肌是由肛提肌、尾骨肌等组成的肌肉群,呈吊床状封闭骨盆出口,主要承托膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。肌肉纤维分为慢肌纤维和快肌纤维,分别维持持续张力和快速收缩功能。
2、发病机制妊娠分娩时胎儿压迫、会阴撕裂可直接损伤肌纤维;年龄增长导致肌肉萎缩;慢性咳嗽、便秘等使腹压持续升高;盆腔手术可能损伤神经支配。这些因素均会导致胶原蛋白代谢异常,肌力逐渐减退。
3、典型症状轻者表现为阴道松弛、性生活质量下降;中度出现压力性尿失禁,咳嗽时漏尿;重者发生盆腔器官脱垂,可见阴道壁膨出或子宫脱出肛门外。部分患者伴有排便困难或肛门坠胀感。
4、诊断方法妇科检查通过会阴指诊评估肌力分级;盆底超声观察静息和收缩状态变化;尿动力学检查明确尿失禁类型;POP-Q评分系统量化器官脱垂程度。肌电图可检测神经肌肉传导功能。
5、干预措施凯格尔运动通过收缩肛门锻炼慢肌纤维;电刺激治疗改善神经肌肉募集能力;阴道哑铃增强快肌纤维力量。重度脱垂需行阴道前后壁修补术或骶棘韧带固定术,术后配合生物反馈训练。
日常应避免提重物及久蹲动作,控制体重减轻腹压,摄入富含优质蛋白和维生素E的食物促进肌肉修复。产后42天起需系统评估盆底功能,出现尿失禁症状时应尽早就诊,延误治疗可能加重脱垂程度。中老年患者可每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动维持肌张力。