下肢静脉曲张可通过穿弹力袜、避免久站久坐、抬高下肢、药物治疗、手术治疗等方式改善。下肢静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。
1、穿弹力袜医用弹力袜通过梯度压力促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀和酸胀感。选择压力为20-30毫米汞柱的二级医疗压力袜,白天活动时穿戴,夜间休息时脱下。弹力袜需根据腿围精确测量尺寸,过紧可能影响血液循环,过松则无法提供有效压力支撑。
2、避免久站久坐持续站立超过1小时或静坐超过2小时会加重静脉血液淤积。建议每30分钟活动踝关节做踮脚动作,或短时间行走促进肌肉泵血。职业需长期站立者可尝试交替将重心移至左右腿,休息时做下肢抬高练习。
3、抬高下肢平卧时将双腿抬高至超过水平面15-20厘米,可利用垫枕支撑。每日进行3-4次,每次15-20分钟,利用重力作用减轻静脉压力。睡眠时可在床尾垫高10厘米,但腰椎疾病患者需咨询医生调整角度。
4、药物治疗地奥司明片可增强静脉张力,减轻下肢沉重感;羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,缓解腿部抽痛;七叶皂苷钠片具有抗炎消肿作用。药物需在医生指导下使用,孕妇及肝功能异常者需调整剂量,可能出现胃肠不适等不良反应。
5、手术治疗大隐静脉高位结扎剥脱术适用于重度曲张伴皮肤色素沉着者,术后需卧床24小时;腔内激光闭合术创伤较小,适合早期静脉曲张。手术治疗后仍需长期穿戴弹力袜,避免复发。术前需完善超声检查评估深静脉功能。
日常应控制体重在正常范围,BMI超过25会显著增加静脉压力。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于维持血管弹性。避免穿着过紧的裤装或高跟鞋,选择透气宽松衣物。游泳、骑自行车等非负重运动可增强小腿肌肉泵功能。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症,需立即血管外科就诊。戒烟可改善血管内皮功能,限制每日钠盐摄入不超过5克预防水肿加重。