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儿童过敏性哮喘怎么治

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儿童过敏性哮喘怎么治

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科

儿童过敏性哮喘可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、环境控制和呼吸训练等方式治疗。儿童过敏性哮喘通常由遗传因素、环境过敏原、呼吸道感染、空气污染和情绪波动等原因引起。

1、避免过敏原

明确并避免接触过敏原是控制过敏性哮喘的基础措施。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。家长需定期清洁家居环境,使用防螨床品,避免使用地毯和毛绒玩具。在花粉季节减少户外活动,外出时佩戴口罩。对食物过敏的患儿应严格规避相关食物,家长需学会阅读食品标签识别潜在过敏原。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状。控制药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德、白三烯调节剂如孟鲁司特钠。中重度患儿可能需要联合使用长效β2受体激动剂如福莫特罗。免疫调节剂奥马珠单抗适用于IgE介导的重症患儿。所有药物均需在医生指导下使用,家长需掌握正确吸入装置操作方法。

3、免疫治疗

针对明确单一过敏原的患儿可考虑脱敏治疗,通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原提取物剂量,改善机体免疫耐受。该疗法需持续3-5年,适用于5岁以上中重度患儿。治疗期间可能出现局部红肿或哮喘发作,需在专业机构监测下进行。免疫治疗不能替代常规药物,家长需配合医生定期评估疗效。

4、环境控制

保持室内湿度在40-60%之间,使用空气净化器减少PM2.5和过敏原浓度。避免接触二手烟、香水等刺激性气味。寒冷天气外出时用围巾遮挡口鼻,预防冷空气诱发支气管痉挛。定期清洗空调滤网,选择无香型清洁用品。家长需记录哮喘日记,识别并消除环境触发因素。

5、呼吸训练

腹式呼吸和缩唇呼吸训练可改善肺功能,减少急性发作频率。6岁以上患儿可学习使用峰流速仪监测呼气峰流速值。游泳等有氧运动能增强呼吸肌耐力,但运动前需热身并随身携带急救药物。家长需帮助孩子建立规律的训练计划,避免剧烈运动诱发运动性哮喘。

儿童过敏性哮喘的长期管理需要家长全面参与,包括定期随访肺功能检查、遵医嘱调整用药方案、接种流感疫苗预防呼吸道感染。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入,适量补充维生素D可能有益。避免过度保护导致运动受限,鼓励孩子在控制良好的情况下正常参与社交活动。夜间症状频发或药物控制不佳时需及时就医评估治疗方案。

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过敏性哮喘患者可遵医嘱使用布地奈德吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、孟鲁司特钠片、氯雷他定片、异丙托溴铵气雾剂等药物控制症状。过敏性哮喘主要由过敏原刺激引发气道高反应性,表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

1、布地奈德吸入粉雾剂

布地奈德吸入粉雾剂属于糖皮质激素类药物,能够减轻气道炎症反应,降低支气管黏膜水肿。该药适用于慢性持续性过敏性哮喘的长期控制,需规律使用才能维持疗效。使用后可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应,用药后需及时漱口。

2、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂为长效β2受体激动剂与糖皮质激素的复合制剂,既可扩张支气管又能抗炎。适用于中重度过敏性哮喘患者的维持治疗,能显著减少急性发作频率。常见副作用包括心悸、震颤,心血管疾病患者需谨慎使用。

3、孟鲁司特钠片

孟鲁司特钠片是白三烯受体拮抗剂,通过阻断炎症介质释放缓解支气管痉挛。特别适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者,对运动诱发型哮喘也有预防作用。少数患者服药后可能出现头痛、嗜睡等神经系统症状。

4、氯雷他定片

氯雷他定片作为第二代抗组胺药,能有效抑制过敏反应中的组胺释放,减轻鼻眼过敏症状。对于合并过敏性鼻炎或荨麻疹的哮喘患者具有辅助治疗价值。该药不良反应较少,偶见口干、乏力等轻微反应。

5、异丙托溴铵气雾剂

异丙托溴铵气雾剂属于短效抗胆碱能药物,通过阻断迷走神经张力缓解支气管收缩。主要用于急性哮喘发作时的紧急缓解,起效较快但维持时间较短。青光眼或前列腺增生患者使用时需监测相关症状。

过敏性哮喘患者除规范用药外,应定期进行肺功能检测评估控制水平。日常生活中需避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原,保持室内通风干燥。冬季注意防寒保暖,预防呼吸道感染诱发哮喘发作。建议随身携带速效支气管扩张剂以备应急使用,若出现呼吸困难加重或药物控制不佳时需及时复诊调整治疗方案。

过敏性哮喘严重吗

过敏性哮喘严重吗

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