垂体功能减退说明下丘脑-垂体轴调节异常,可能由垂体肿瘤、产后大出血、颅脑外伤、感染或遗传缺陷等原因引起。典型表现为激素分泌不足,涉及生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种激素缺乏。
1、垂体肿瘤:
垂体腺瘤是最常见病因,肿瘤压迫导致正常垂体组织破坏。可能出现头痛、视力障碍,伴随性腺功能减退或甲状腺功能低下。治疗需手术切除或放射治疗,术后需长期激素替代。
2、席汉综合征:
产后大出血引起垂体缺血坏死,常见于分娩时失血性休克。典型表现为产后无乳、闭经、乏力,伴随肾上腺皮质功能不全。需终身补充糖皮质激素、甲状腺激素和性激素。
3、颅脑损伤:
严重颅脑外伤或手术可能损伤垂体柄,导致激素输送通路中断。常见尿崩症合并多种垂体前叶功能减退,需根据缺失激素类型进行针对性替代治疗。
4、感染因素:
结核性脑膜炎、垂体脓肿等感染可破坏垂体组织。除原发感染症状外,可能出现渐进性多腺体功能衰竭。需控制感染后评估激素缺乏程度。
5、遗传性疾病:
如PROP1基因突变导致联合垂体激素缺乏症,儿童期即出现生长迟滞、青春期不发育。需从小开始生长激素和性激素替代,定期监测骨龄和激素水平。
垂体功能减退患者需终身随访激素水平,避免应激状态下肾上腺危象。日常注意保持规律作息,高蛋白饮食补充营养,适度运动增强体质。外出携带医疗警示卡,冬季注意保暖预防感染,定期复查垂体MRI和靶腺功能。出现恶心呕吐、低血压等肾上腺危象征兆时需立即就医。
垂体功能减退可能引发多种内分泌功能障碍,主要表现包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、生长激素缺乏和尿崩症。
1、性腺功能减退:
垂体前叶分泌的促性腺激素不足会导致性腺功能减退。男性可能出现睾丸萎缩、性欲减退、阳痿和胡须生长缓慢;女性常见月经稀发或闭经、乳房萎缩、阴道干燥。实验室检查可见促卵泡激素和黄体生成素水平降低。
2、甲状腺功能减退:
促甲状腺激素分泌不足引发继发性甲状腺功能减退。典型症状包括怕冷、皮肤干燥、便秘、反应迟钝、声音嘶哑和体重增加。血清游离甲状腺素降低而促甲状腺激素正常或偏低是其特征性改变。
3、肾上腺皮质功能减退:
促肾上腺皮质激素缺乏导致肾上腺皮质功能不全。患者可能出现乏力、食欲减退、低血压、低血糖和皮肤色素减退。在应激状态下容易发生肾上腺危象,表现为严重低血压和意识障碍。
4、生长激素缺乏:
儿童期发病者表现为生长迟缓、身材矮小,骨龄落后于实际年龄。成人患者可能出现肌肉量减少、脂肪分布异常、骨密度降低和生活质量下降。
5、尿崩症:
抗利尿激素分泌不足导致中枢性尿崩症,典型表现为多尿、烦渴和多饮。每日尿量可达4-10升,尿液比重和渗透压显著降低。严重脱水时可出现高钠血症和意识障碍。
垂体功能减退患者需保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食应注意营养均衡,适当增加蛋白质和维生素摄入。甲状腺功能减退者需限制高胆固醇食物;肾上腺皮质功能减退患者应随身携带应急糖皮质激素药物。定期监测激素水平和靶腺功能,严格遵医嘱进行激素替代治疗,不可自行调整药物剂量。出现发热、腹泻、呕吐等应激情况时应及时就医调整用药方案。