什么情况下需要根管治疗

根管治疗通常适用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙外伤露髓或龋坏累及牙髓等情况。当牙齿出现剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重、牙龈肿胀或咬合不适等症状时，可能需要根管治疗。

牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，表现为自发性阵发痛、冷热刺激痛加剧。需通过根管治疗清除感染牙髓，常用药物如氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液进行消毒，配合牙胶尖充填根管。急性期可先开髓引流缓解疼痛。

根尖周炎常由牙髓炎扩散或牙外伤引发，伴随咬合痛、牙龈瘘管形成。X线片显示根尖区阴影时需根管治疗，必要时联合使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染。慢性根尖周炎可能需多次根管换药。

牙髓坏死牙齿多呈灰黑色，无明显疼痛但可能引发根尖病变。治疗需彻底清理坏死组织，采用EDTA溶液配合次氯酸钠冲洗根管，防止残髓导致治疗失败。无症状坏死牙也应尽早干预避免骨质破坏。

牙齿折断或裂纹导致牙髓暴露时，露髓孔大于1毫米或暴露超24小时通常需根管治疗。年轻恒牙可尝试活髓切断术保留部分牙髓活力，成人则需完整去除牙髓并用MTA材料进行根尖诱导成形。

龋洞达牙本质深层接近髓腔时，即使未出现疼痛也需评估牙髓状态。探诊出血、龋坏去净后穿髓者需根管治疗。深龋近髓病例可使用Dycal垫底观察，若出现牙髓症状则转为根管治疗。

根管治疗后需避免用患牙咬硬物，定期复查X线观察愈合情况。保持良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。治疗后牙齿脆性增加建议冠修复，饮食注意减少过冷过热刺激。若出现咬合不适或牙龈肿胀应及时复诊。