肺纤维结节是肺部影像学检查中常见的局限性病变,主要由纤维组织增生形成,可能由肺炎、肺结核、尘肺等疾病遗留的瘢痕或长期粉尘刺激引起。
1、炎症后瘢痕细菌性肺炎或病毒性肺炎治愈后,部分患者肺部可能残留纤维化修复灶,形成边界清晰的结节。这类结节通常无需特殊处理,但需定期复查胸部CT观察变化。若合并咳嗽、低热等症状,需警惕活动性感染可能。
2、结核性钙化肺结核病灶愈合过程中,坏死组织被纤维包裹并钙盐沉积,形成高密度结节。患者多有结核病史,结节常伴卫星灶或胸膜增厚。活动期结核需规范抗结核治疗,静止期钙化灶一般无须干预。
3、职业性尘肺长期接触二氧化硅、石棉等粉尘可导致肺组织纤维结节样改变,多呈弥漫性分布。患者需脱离粉尘环境,晚期可能出现进行性呼吸困难。尘肺结节可能逐渐融合形成大块纤维化,需通过肺功能评估病情进展。
4、自身免疫疾病类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可能引发肺间质纤维化伴结节形成。这类结节多与血清学抗体阳性相关,需控制原发病进展。免疫抑制剂如甲氨蝶呤可能改善肺部病变,但需监测药物性肺损伤风险。
5、特发性肺纤维化部分纤维结节属于不明原因的肺间质纤维化早期表现,可能与遗传易感性相关。患者逐渐出现干咳、气促,高分辨率CT显示网格影伴结节。吡非尼酮等抗纤维化药物可延缓病程,终末期需考虑肺移植。
发现肺纤维结节应戒烟并避免二手烟,减少呼吸道刺激。日常可进行腹式呼吸训练改善肺功能,适量食用银耳、百合等润肺食材。建议每6-12个月复查低剂量CT,若结节增大超过8毫米或出现毛刺征等恶性特征,需及时胸外科就诊。合并咯血、消瘦等症状时需排除肺癌可能。