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新牙长出来了老牙不掉

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新牙长出来了老牙不掉

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科

新牙长出来了老牙不掉属于乳牙滞留现象,通常需要口腔科医生干预处理。乳牙滞留可能与乳牙根吸收不足、恒牙萌出位置异常、颌骨发育异常、乳牙牙根粘连、遗传因素等原因有关。

1、乳牙根吸收不足

正常情况下乳牙牙根会逐渐吸收为恒牙腾出空间。当乳牙牙根吸收不完全时,会导致乳牙稳固滞留。这种情况常见于下颌前牙区,表现为乳牙无明显松动但恒牙已从舌侧萌出。家长可观察孩子乳牙松动情况,若恒牙萌出后3个月乳牙仍未脱落,需及时就医拔除滞留乳牙。

2、恒牙萌出位置异常

恒牙胚发育位置偏离正常轨道时,可能无法对乳牙牙根形成有效压迫。典型表现为恒牙从牙龈异常位置萌出,与乳牙形成双排牙现象。这种情况需要通过口腔X光片确认恒牙位置,医生可能建议进行间隙保持或正畸牵引治疗。

3、颌骨发育异常

颌骨发育过小或牙弓狭窄会导致恒牙萌出空间不足。临床可见恒牙拥挤错位萌出,乳牙因缺乏生理性压迫而滞留。这类情况需要早期进行咬合诱导,可能需要序列拔牙或扩弓治疗帮助恒牙正常排列。

4、乳牙牙根粘连

乳牙牙根与牙槽骨发生异常融合时,会阻碍牙根正常吸收。这类乳牙往往特别稳固,X光片显示牙根与骨组织界限不清。处理时需要手术分离粘连部分后拔除,避免损伤下方的恒牙胚。

5、遗传因素

部分家族中存在乳牙滞留遗传倾向,可能与调控牙根吸收的基因变异有关。这类患儿往往有多颗乳牙滞留史,需要定期口腔检查跟踪恒牙发育情况。必要时需拍摄全口曲面断层片评估整体牙列发育状态。

发现孩子新牙萌出而乳牙未脱落时,家长应避免强行摇晃或自行拔除乳牙。建议每3个月带孩子进行口腔检查,医生会根据具体情况选择观察或干预。日常需加强口腔卫生维护,使用含氟牙膏刷牙,限制高糖饮食。对于已经出现双排牙的情况,要及时进行专业处理,避免影响恒牙正常排列和颌面部发育。多数乳牙滞留通过及时干预都能获得良好预后,但延误治疗可能导致恒牙错位畸形等不可逆损害。

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