脑梗塞可能导致昏睡,常见于大面积脑梗塞、脑干梗塞等严重情况,通常伴随意识障碍、言语不清等症状。
1. 脑缺血缺氧脑梗塞导致局部脑组织缺血缺氧,影响网状上行激活系统功能,患者可能出现嗜睡或昏睡。需通过头颅CT或MRI明确梗塞范围,急性期可遵医嘱使用阿替普酶、依达拉奉、丁苯酞等改善脑循环药物。
2. 颅内压增高大面积脑梗塞引发脑水肿时,颅内压升高压迫脑干意识中枢,表现为进行性意识障碍。需降低颅内压治疗,可选用甘露醇、呋塞米等脱水剂,必要时需去骨瓣减压手术。
3. 脑干损伤脑干梗塞直接损伤觉醒中枢,患者多突发昏迷伴瞳孔异常。需紧急处理呼吸循环衰竭,使用神经保护剂如胞磷胆碱,部分患者需机械通气支持。
4. 并发症影响肺部感染、电解质紊乱等并发症可加重意识障碍。需监测生命体征,及时纠正代谢异常,控制感染可选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
脑梗塞患者出现昏睡属危急情况,应立即送医。恢复期需控制血压血糖,进行认知功能训练,定期复查脑血管情况。