前列腺肥大可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺肥大通常与年龄增长、激素水平失衡、慢性炎症刺激、遗传因素、代谢异常等原因有关。
1、调整生活方式减少酒精和咖啡因摄入有助于缓解尿频症状,避免长时间憋尿可降低膀胱压力。每日饮水量控制在1500-2000毫升,夜间睡前2小时限制饮水。适度进行凯格尔运动能增强盆底肌肉力量,改善排尿控制能力。
2、药物治疗α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛前列腺平滑肌,5α还原酶抑制剂如非那雄胺可缩小腺体体积。植物制剂如锯棕榈提取物具有抗炎作用,M受体拮抗剂如索利那新适用于伴膀胱过度活动者。严重者可联合使用两类药物。
3、物理治疗经尿道微波热疗通过局部加热促进组织坏死脱落,低温等离子消融能精确汽化增生组织。前列腺支架植入适用于高危患者临时缓解梗阻,激光前列腺剜除术具有出血少、恢复快的特点。这些方法适合不耐受手术者。
4、微创手术经尿道前列腺电切术是金标准术式,能有效切除增生组织。钬激光前列腺剜除术更适用于大体积腺体,绿激光汽化术术中出血风险较低。术后需留置导尿管3-5天,注意观察血尿和尿失禁情况。
5、开放手术耻骨上前列腺切除术适用于腺体超过80克或合并膀胱结石者,会阴部入路手术并发症较多现已少用。术后可能出现逆行射精,严重者需输血治疗。开放手术创伤较大,通常作为最后选择方案。
前列腺肥大患者应保持规律作息,避免久坐和自行车骑行等压迫会阴部的运动。饮食上多摄入西红柿、南瓜子等含锌食物,限制辛辣刺激性食物。每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,监测病情变化。出现急性尿潴留需立即就医导尿,合并血尿或肾功能异常时应考虑手术治疗。