孕妇感染梅毒不一定会传染给胎儿，是否发生母婴传播与感染阶段、治疗时机及孕期管理密切相关。

1、孕期治疗时机：

孕早期规范治疗可显著降低传播风险。梅毒螺旋体在妊娠16周前尚未大量通过胎盘，此时接受青霉素治疗可使胎儿感染率降至1％以下。若孕晚期才确诊，即使治疗也无法完全避免已发生的宫内感染。

2、疾病分期影响：

一期梅毒孕妇未经治疗时母婴传播率约70％-100％，而潜伏梅毒传播风险为40％左右。早期梅毒螺旋体载量高，更易通过胎盘屏障。晚期梅毒患者虽传染性降低，但可能已造成胎儿器官损伤。

3、治疗规范程度：

足量足疗程青霉素治疗是关键。单次治疗失败率可达14％，需根据血清学滴度变化调整方案。对青霉素过敏者需在医生监督下进行脱敏治疗，替代抗生素疗效有限。

4、产检监测频率：

规范产检能及时发现血清学变化。建议确诊孕妇每月复查非特异性抗体滴度，若滴度上升4倍或治疗后3个月未降4倍，需考虑治疗失败或再感染。超声监测可发现胎儿肝脾肿大、胎盘增厚等异常。

5、分娩方式选择：

剖宫产不能阻断母婴传播。梅毒主要通过胎盘血行感染，仅在产道存在活动性皮损时，阴道分娩会增加新生儿接触感染风险。无论分娩方式，新生儿均需接受预防性治疗和随访。

确诊梅毒孕妇应严格遵医嘱完成全程治疗，避免与伴侣发生无保护性行为。孕期需加强营养摄入，重点补充蛋白质、维生素A和锌元素以支持免疫功能，每日保证30分钟低强度运动如散步或孕妇瑜伽。新生儿出生后需进行非特异性抗体检测，即使结果为阴性也应每3个月复查直至18月龄，哺乳期母亲可正常母乳喂养，但需注意乳头皲裂时暂停哺乳。