冠心病患者抽烟会显著加重病情并诱发急性心血管事件。烟草中的有害物质可直接损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化、诱发冠状动脉痉挛、增加心肌耗氧量、升高血液黏稠度。

冠心病患者吸烟时，尼古丁刺激交感神经导致心率加快和血压升高，心肌耗氧量急剧增加。同时一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，使本就缺血的心肌进一步缺氧。烟草中的焦油等成分会持续损伤血管内皮细胞，促进低密度脂蛋白胆固醇沉积，加速冠状动脉斑块形成。临床数据显示，吸烟的冠心病患者发生心绞痛的概率比非吸烟者高数倍。

部分长期吸烟者可能出现冠状动脉痉挛，烟草中的氰化物等毒素可直接引发血管平滑肌异常收缩。这种痉挛可能发生在已有狭窄的血管段，瞬间阻断血流导致急性心肌梗死。吸烟还会激活血小板聚集，增加血栓形成风险，支架术后患者吸烟会显著提高再狭窄概率。电子烟同样含尼古丁和有害气溶胶，对冠心病患者同样存在危害。

冠心病患者应立即彻底戒烟，避免接触二手烟。日常可寻求戒烟门诊专业帮助，通过行为干预和药物辅助逐步戒断。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，定期监测血压血脂。家属应协助营造无烟环境，患者出现胸闷胸痛症状加重时须即刻就医。戒烟后心血管风险会随时间持续下降，坚持1年以上可使心肌梗死风险降低50％以上。