厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式治疗。厌食症通常由心理因素、社会文化压力、遗传倾向、神经内分泌异常、家庭环境等原因引起。
1、心理治疗认知行为治疗是厌食症的核心干预手段,通过纠正患者对体重和体型的扭曲认知,帮助建立正常饮食行为模式。人际心理治疗可改善患者社交功能缺失问题,减少因人际关系压力导致的拒食行为。部分患者需配合精神分析疗法处理童年创伤等深层心理冲突。
2、营养支持注册营养师会制定渐进式热量增加计划,初期每日摄入1000-1500千卡,逐步恢复至2000千卡以上。营养补充可选用全营养配方粉如肠内营养混悬液,重度营养不良者需通过鼻饲管补充营养。需定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。
3、药物治疗奥氮平片可用于改善病理性体象认知和进食焦虑,氟西汀胶囊能缓解伴随的抑郁症状。对于严重骨量减少患者,需补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸。所有药物均需在精神科医生指导下使用,禁止自行调整剂量。
4、家庭干预家庭治疗需帮助父母停止强迫喂食等无效应对方式,建立非批判性沟通模式。家长要参与制定规律进餐计划,避免在餐桌上讨论体重话题。整个家庭需共同改善过度追求完美的倾向,营造宽松的生活氛围。
5、住院治疗当体重指数低于15或出现严重电解质紊乱时需强制住院,通过静脉营养纠正低钾血症、低磷血症等危急情况。封闭式病房能阻断患者的过度运动等消耗行为,医疗团队24小时监测生命体征和进食情况。
患者日常需保持规律作息,家属应移除体重秤和镜子等可能引发焦虑的物品。恢复期可进行瑜伽等低强度运动,禁止任何形式的补偿性运动。每周记录进食日记有助于医生评估治疗效果,遇到呕吐或拒食复发需立即联系主治医师。社会支持系统对长期康复至关重要,建议参加专业机构组织的团体心理辅导。