碘131治疗后可能出现甲状腺功能减退，典型症状包括乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等。甲减症状的严重程度与甲状腺组织破坏程度相关，主要有代谢减缓表现、神经精神症状、心血管系统改变、皮肤毛发变化、消化系统功能紊乱等类型。

甲状腺激素不足导致基础代谢率下降，患者常出现异常疲乏、嗜睡、活动耐力降低。典型表现为即使充分休息后仍感全身无力，日常轻微活动即可诱发明显疲劳感。部分患者伴有难以解释的体重增加，即使控制饮食和增加运动量也难以减轻体重。

中枢神经系统对甲状腺激素敏感，甲减时可出现注意力不集中、反应迟钝、记忆力明显减退等症状。部分患者伴有情绪低落、表情淡漠等抑郁样表现，严重者可出现认知功能障碍。这些症状常被误认为神经衰弱或老年性痴呆。

甲状腺激素缺乏会导致心肌收缩力减弱、心率减慢，患者常见血压偏低、心跳缓慢。心电图可能显示低电压、T波低平或倒置。部分患者出现心包积液，表现为胸闷、气短，听诊可发现心音遥远。血脂代谢异常也是常见伴随症状。

皮肤因粘多糖沉积呈现非凹陷性水肿，触之厚实粗糙，尤其以颜面部和四肢明显。汗腺分泌减少导致皮肤干燥脱屑，指甲变脆易裂。毛发干枯无光泽，容易出现脱落，外1/3眉毛稀疏是特征性表现。伤口愈合速度较常人缓慢。

胃肠蠕动减弱可引起食欲减退、腹胀便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。胃酸分泌减少影响铁和维生素B12吸收，可能继发贫血。肝功能检查可见转氨酶轻度升高，胆囊收缩功能减弱易形成胆结石。味觉减退也是常见伴随症状。

碘131治疗后应定期监测甲状腺功能，建议每3-6个月复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。日常注意保暖防寒，保持适度运动量但避免过度疲劳。饮食需保证优质蛋白和富含铁、硒的食物摄入，限制高胆固醇饮食。出现明显症状时应及时就医调整左甲状腺素钠替代治疗剂量，不可自行增减药物。治疗期间需观察心率、体重变化，警惕药物过量引起甲亢症状。育龄期女性计划怀孕前需优化甲状腺功能控制。