叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
过敏鼻炎的治疗药物包括抗组胺药、鼻用激素和抗白三烯药,其核心机制是缓解鼻腔炎症和过敏反应。氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定是常用的口服抗组胺药,能够快速缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。鼻用激素如布地奈德、氟替卡松和莫米松可减轻鼻腔黏膜肿胀和炎症,适用于长期控制症状。抗白三烯药如孟鲁司特则通过阻断炎症介质发挥作用,特别适合伴有哮喘的患者。日常使用生理盐水冲洗鼻腔也有助于清除过敏原,减少症状发作。
1、抗组胺药是治疗过敏鼻炎的一线药物,主要通过阻断组胺受体减轻症状。氯雷他定是一种非镇静性抗组胺药,每日一次口服,作用持续24小时,适合白天使用。西替利嗪起效快,适用于急性发作期,但部分患者可能出现轻微嗜睡。地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物,作用更强,且对心脏安全性更高。抗组胺药对打喷嚏、鼻痒和流清涕效果显著,但对鼻塞的缓解作用较弱。
2、鼻用激素是控制过敏鼻炎炎症的核心药物,能够全面改善鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒。布地奈德鼻喷雾剂生物利用度低,全身副作用小,适合儿童和长期使用。氟替卡松抗炎作用强,起效较快,通常每日一次使用。莫米松对鼻腔黏膜的刺激性较小,适合敏感体质患者。鼻用激素需要持续使用1-2周才能达到最佳效果,建议在花粉季节前开始预防性使用。使用时应正确掌握喷药方法,避免直接喷向鼻中隔。
3、抗白三烯药通过阻断白三烯受体发挥抗炎作用,特别适合伴有下呼吸道症状的患者。孟鲁司特每日一次口服,可显著改善夜间症状和睡眠质量。该药对运动性哮喘也有预防作用,适合运动员使用。抗白三烯药与抗组胺药或鼻用激素联合使用,可增强治疗效果。常见副作用包括头痛和胃肠道不适,但通常较轻微。
4、鼻腔冲洗是重要的辅助治疗手段,能够清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症介质。生理盐水或海盐水冲洗可改善鼻腔通气功能,减少药物使用量。建议使用专用洗鼻器,水温控制在37℃左右,每日1-2次。冲洗时注意姿势正确,避免用力过猛导致耳部不适。对于儿童患者,可选择喷雾式洗鼻器,操作更方便。
过敏鼻炎的治疗需要根据症状严重程度和个体差异选择合适药物,长期管理是关键。建议患者在医生指导下制定个性化治疗方案,定期复诊评估疗效。同时注意避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当锻炼增强体质。通过规范治疗和生活方式调整,大多数患者可以有效控制症状,提高生活质量。