使用开塞露后出现腹痛可能与药物刺激、肠道痉挛、排便反射过强、肠黏膜损伤或过敏反应有关。开塞露的主要成分是甘油或山梨醇，通过高渗作用刺激肠壁引发排便，但部分人群可能出现不适反应。

开塞露中的甘油浓度较高，直接接触直肠黏膜可能引发局部刺激。这种刺激可能引起短暂性肠蠕动增强，表现为下腹隐痛或坠胀感。通常排便后疼痛会自行缓解，无须特殊处理。建议使用时将药液温度调整至接近体温，缓慢推注以减少刺激。

药物刺激可能诱发肠道平滑肌强烈收缩，导致阵发性绞痛。这类疼痛多出现在用药后5-10分钟，伴随明显便意。可通过热敷腹部帮助缓解痉挛，若疼痛持续超过30分钟或出现冷汗等症状，应停止使用并就医。

部分敏感体质者用药后可能引发过度排便反射，肠道剧烈蠕动引发脐周疼痛。这种情况常见于长期便秘者首次使用开塞露时。建议初次使用前用温水清洁直肠，用药后保持卧位10分钟以减缓药物扩散速度。

粗暴插管或频繁使用可能导致直肠黏膜机械性损伤，表现为排便时刀割样疼痛。检查可见肛周黏膜充血或微小裂伤。需停用开塞露并改用乳果糖口服溶液等缓泻剂，必要时使用康复新液局部湿敷促进黏膜修复。

极少数对甘油或山梨醇过敏者可能出现过敏性肠炎，表现为用药后全腹绞痛伴皮疹。需立即停止使用并用生理盐水冲洗直肠，严重者可遵医嘱口服氯雷他定片或外用丁酸氢化可的松乳膏抗过敏治疗。

日常应避免长期依赖开塞露，便秘者可增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦等，每日饮水量保持在1500-2000毫升，配合顺时针腹部按摩促进肠蠕动。若反复出现用药后腹痛或伴随便血、发热等症状，需及时至消化内科就诊排除肠梗阻等器质性疾病。