多发性子宫肌瘤患者多数情况下可以要孩子,但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。主要影响因素有肌瘤对宫腔的影响、妊娠并发症风险、生育功能保留需求、既往治疗史。
1、肌瘤影响:肌瘤若未压迫宫腔或输卵管,通常不影响受孕;黏膜下肌瘤可能导致胚胎着床困难,需宫腔镜评估。
2、妊娠风险:孕期激素变化可能刺激肌瘤生长,增加流产、早产或胎位异常概率,需加强产前监测。
3、功能评估:肌瘤剔除术后需评估子宫肌层恢复情况,剖宫产史患者需关注瘢痕子宫承受力。
4、个体化方案:浆膜下小肌瘤可尝试自然妊娠,多发性大肌瘤建议先行腹腔镜手术,术后避孕1-2年再备孕。
备孕前应完善超声检查与激素水平检测,妊娠后每4周复查肌瘤变化,出现剧烈腹痛或阴道流血需立即就医。