结肠癌Ⅱ期是否需要化疗取决于多种因素，包括肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况以及患者的整体健康状况。治疗方案通常以手术为主，化疗作为辅助手段可能用于降低复发风险。手术切除肿瘤是首要步骤，术后根据病理结果决定是否进行化疗。化疗药物如5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨常用于结肠癌治疗，具体方案需由医生根据患者情况制定。
1、肿瘤分化程度：低分化的肿瘤细胞恶性程度较高，更容易复发和转移，这种情况下化疗的必要性更大。高分化的肿瘤细胞恶性程度较低，复发风险相对较小，化疗可能不是必须的。医生会根据病理报告中的分化程度评估是否需要化疗。
2、淋巴结转移情况：如果手术中发现肿瘤已经侵犯到淋巴结，即使数量较少，也建议进行化疗。淋巴结转移意味着肿瘤可能已经扩散到其他部位，化疗可以帮助清除残留的癌细胞，降低复发风险。没有淋巴结转移的患者，化疗的必要性相对较低。
3、患者的整体健康状况：化疗对身体有一定的副作用，如恶心、脱发和免疫力下降等。如果患者年龄较大或患有其他严重疾病，可能无法耐受化疗。医生会综合考虑患者的身体状况，决定是否进行化疗以及选择哪种化疗方案。
4、基因检测结果：某些基因突变可能影响化疗的效果。例如，微卫星不稳定性高的患者对化疗的反应可能较差。通过基因检测，医生可以更精准地判断化疗是否对患者有益，并制定个性化的治疗方案。
5、术后随访和监测：即使不进行化疗，患者也需要定期进行随访和监测，包括血液检查、影像学检查和肠镜检查等。早期发现复发或转移，可以及时采取治疗措施，提高生存率。随访的频率和内容由医生根据患者的具体情况制定。
结肠癌Ⅱ期的治疗需要综合考虑多种因素，化疗是否必要应由专业医生根据患者的具体情况决定。患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的生活习惯和心态，有助于提高治疗效果和生存质量。定期随访和监测是预防复发和转移的重要措施，患者应严格按照医生的建议进行。