沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
乳腺癌早期判断主要通过乳腺自查、影像学检查和病理学检查。乳腺自查可发现肿块、皮肤凹陷等异常,影像学检查如乳腺X线摄影、超声和磁共振成像有助于发现微小病变,病理学检查通过活检确定病变性质。
1、乳腺自查是早期发现乳腺癌的重要手段。每月固定时间进行自查,注意观察乳房外观是否有变化,如皮肤凹陷、乳头内陷、乳头溢液等。用手触摸乳房,检查是否有肿块、硬结或疼痛。发现异常应及时就医。
2、乳腺X线摄影钼靶是常用的筛查方法。40岁以上女性建议每年进行一次乳腺X线检查,能够发现早期乳腺癌的钙化灶和微小肿块。乳腺X线摄影对致密型乳腺的敏感度较低,需结合其他检查方法。
3、乳腺超声检查适用于年轻女性和致密型乳腺。超声能够区分肿块的性质,如囊性还是实性,有助于判断肿块是否为恶性。超声检查无辐射,可多次重复,适合乳腺密度较高的女性。
4、乳腺磁共振成像MRI对早期乳腺癌的检出率较高。MRI能够发现乳腺X线和超声难以检测的微小病变,特别适用于高危人群和乳腺密度较高的女性。MRI检查费用较高,通常作为补充检查手段。
5、病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除活检,获取病变组织进行病理学分析,确定病变的性质和分期。病理学检查能够明确诊断,为治疗方案的制定提供依据。
6、基因检测有助于评估乳腺癌风险。BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发生密切相关,高危人群可通过基因检测评估患病风险,采取预防措施。基因检测结果为阳性者,需加强筛查和监测。
7、乳腺导管镜检查适用于乳头溢液患者。通过导管镜观察乳腺导管内部情况,发现导管内病变,并进行活检。导管镜检查能够发现早期导管内癌,为早期诊断提供依据。
8、乳腺PET-CT检查适用于评估乳腺癌的全身转移情况。PET-CT能够发现肿瘤的代谢活性,评估肿瘤的大小、位置和转移情况。PET-CT检查费用较高,通常用于分期和疗效评估。
9、血清肿瘤标志物检测有助于乳腺癌的早期筛查。CA15-3、CEA等肿瘤标志物的升高提示可能存在乳腺癌,需结合其他检查方法进一步确诊。肿瘤标志物检测的敏感性和特异性较低,不能单独作为诊断依据。
10、乳腺自检和定期筛查是早期发现乳腺癌的关键。建议女性从20岁开始每月进行乳腺自查,40岁以上每年进行一次乳腺X线检查,高危人群需加强筛查频率。早期发现和治疗乳腺癌,能够显著提高治愈率和生存率。
乳腺癌的早期判断需要结合多种检查方法,乳腺自查、影像学检查和病理学检查是主要手段。通过定期筛查和早期诊断,能够及时发现乳腺癌,提高治疗效果和生存率。女性应重视乳腺健康,定期进行乳腺检查,发现异常及时就医。