生孩子大出血需要立即采取止血、补液、输血等紧急处理措施,必要时进行手术干预。产后大出血的处理方法主要有快速建立静脉通道、使用宫缩剂、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。
1、快速建立静脉通道产后大出血时需立即建立两条以上静脉通道,快速补充晶体液和胶体液维持循环血量。同时抽血进行血常规、凝血功能等检查,为后续输血治疗提供依据。静脉通道应选择大号留置针,确保输液速度能满足抢救需求。
2、使用宫缩剂针对子宫收缩乏力导致的出血,需立即使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂促进子宫收缩。缩宫素可静脉滴注或肌肉注射,卡前列素氨丁三醇可宫体注射。用药后需持续按摩子宫并观察出血量变化。
3、宫腔填塞对于药物治疗效果不佳的产后出血,可采用宫腔填塞止血。使用无菌纱布条或专用宫腔球囊导管填塞宫腔,通过机械压迫达到止血目的。填塞后需密切观察生命体征和阴道流血情况,预防感染。
4、子宫动脉栓塞经导管子宫动脉栓塞是介入治疗产后出血的有效方法。在数字减影血管造影引导下,将导管插入子宫动脉并注入明胶海绵颗粒等栓塞材料阻断血流。该方法创伤小、止血快,能保留生育功能。
5、子宫切除术当保守治疗无效、出血危及生命时需行子宫切除术。根据病情可选择次全子宫切除或全子宫切除术。术前需充分评估患者一般状况,术中注意彻底止血,术后加强抗感染和营养支持治疗。
产后大出血是产科急危重症,预防重于治疗。孕期应定期产检,及时发现并处理高危因素。分娩时需由经验丰富的医护人员监护,正确管理产程。产后两小时内需密切观察子宫收缩和阴道流血情况。产妇应注意休息,加强营养,遵医嘱服用铁剂等药物纠正贫血。出现头晕、心慌等不适症状应及时就医。保持会阴清洁,预防感染。适当活动促进恶露排出,但需避免剧烈运动和重体力劳动。