孕妇肚子紧绷可能是由假性宫缩、胎动频繁、胃肠胀气、先兆早产、胎盘早剥等原因引起。孕期腹部紧绷需结合孕周和伴随症状综合判断，必要时及时就医。

妊娠中晚期出现的无规律子宫收缩，表现为腹部短暂发紧发硬，持续时间短且强度弱。与真宫缩的区别在于不伴随宫颈管缩短和宫口扩张。可通过改变体位、补充水分缓解，若每小时超过4次需警惕早产。

胎儿活动时可能撑拉子宫壁导致紧绷感，尤其在孕28周后胎动幅度增大时更明显。正常胎动每小时3-5次，若突然加剧伴随腹痛或胎动减少，需排除胎儿窘迫。建议记录胎动曲线，异常时立即胎心监护。

孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，子宫增大压迫消化道，易引发胀气性腹痛。表现为腹部膨隆伴紧绷，排气后缓解。可少量多餐，避免豆类等产气食物，适当散步促进肠蠕动，严重时可用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。

孕37周前出现规律性宫缩伴宫颈变化，腹部紧绷呈进行性加重，可能伴随阴道流血或流液。需立即卧床休息并监测宫缩频率，医生可能使用盐酸利托君抑制宫缩，配合地塞米松促进胎肺成熟。

妊娠20周后胎盘部分或全部提前剥离，表现为突发持续性腹痛伴子宫板状硬，可能伴有阴道出血、胎心异常。属于产科急症，需立即剖宫产终止妊娠，延迟处理可能导致弥散性血管内凝血等严重并发症。

建议孕妇左侧卧位休息，每日饮水量保持2000毫升以上，避免长时间站立或行走。监测紧绷频率和持续时间，如伴随见红、破水、规律疼痛或胎动异常，应立即产科急诊。定期产检时需向医生详细描述症状特征，必要时进行超声检查评估宫颈长度和胎盘情况。注意区分生理性紧绷和病理性宫缩，避免过度焦虑但也不可忽视危险信号。