二尖瓣返流的原因包括瓣膜结构异常、心脏疾病和感染等因素，治疗需根据具体病因选择药物、手术或生活方式调整。二尖瓣返流是指心脏二尖瓣关闭不全，导致血液从左心室反流回左心房，可能由多种原因引起。
1、瓣膜结构异常。先天性二尖瓣发育不良或后天性瓣膜损伤可能导致返流。先天性因素包括瓣膜畸形或腱索异常，后天性损伤则可能与风湿热、感染性心内膜炎或外伤有关。风湿热引起的瓣膜病变是常见原因，长期炎症可导致瓣膜增厚、钙化，影响其正常功能。
2、心脏疾病。扩张型心肌病、缺血性心脏病等可导致左心室扩大，牵拉二尖瓣环，造成瓣膜关闭不全。心肌梗死可能导致乳头肌功能不全或断裂，直接影响二尖瓣关闭。高血压长期未控制可引起左心室肥厚，改变二尖瓣结构，增加返流风险。
3、感染。感染性心内膜炎可破坏二尖瓣结构，形成赘生物或穿孔，导致返流。链球菌感染引起的风湿热是瓣膜病变的重要病因，需及时使用抗生素治疗。其他感染如结核、梅毒等也可能累及心脏瓣膜，需要针对性抗感染治疗。
治疗方面，轻度返流可定期随访，监测病情变化。药物治疗包括利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低血压，β受体阻滞剂控制心率。中重度返流可能需要手术干预，如二尖瓣修复术、二尖瓣置换术，或经导管二尖瓣修复术。生活方式调整包括控制血压、血糖，戒烟限酒，适度运动，保持健康体重。
二尖瓣返流的预防和治疗需要综合考虑病因、病情严重程度和患者个体情况，早期诊断和规范治疗有助于改善预后，降低并发症风险。定期心脏检查对于高危人群尤为重要，及时发现和处理瓣膜病变可有效预防疾病进展。