构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细胞类型,即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞,但它们通过其形态,如梭形、圆柱形,而存在一些很少的区别。虽然眼部恶性黑色素瘤的形态是决定其行为的一个有意义的指标,但在皮肤恶性黑色素瘤中,每一种类型的形态基本类似。 即使它们的细胞不是黑色或暗褐色时,所有的黑色素细胞都含有色素小颗粒。在所有的病例中,都有产生黑色素——黑的色素所必需的酶。当恶性黑色素瘤扩散时,它们通常并不产生黑色素,因此被称为无色素沉着型,但是无色素沉着和有色素沉着型恶性黑色素瘤的恶性程度几乎是一样的。 恶性黑色素瘤最常见于皮肤,但有10%出现在眼部。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤,术语名称即代表所描述的放大的疾病模型。 恶性黑色素瘤能够出现在一些很少见的部位,如指或趾的指甲下,或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还发现于覆盖大脑的色素组织(脑膜)上。不要把位于指甲下的恶性黑色素瘤与真菌感染相混淆,这点很重要,尽管有时在疾病初期易犯这种错误。 眼部恶性黑色素瘤发生于前部的有色区域(虹膜)、在虹膜后面控制晶状体形态的结构(睫状体)和覆盖在眼球后面视网膜的色素层上。
甲状腺结节分类主要依据超声影像特征和病理性质,可分为囊性结节、实性结节、混合性结节、良性结节和恶性结节。
1、囊性结节:
囊性结节指结节内部充满液体,超声表现为无回声或低回声区。这类结节通常为良性,常见于甲状腺囊肿或胶质潴留性结节。囊性结节生长缓慢,多数无需特殊处理,定期随访观察即可。若结节体积过大压迫周围组织,可考虑穿刺抽液治疗。
2、实性结节:
实性结节由实质性组织构成,超声显示为均匀或不均匀的中高回声。这类结节需警惕恶变可能,尤其当出现微钙化、边界不清等可疑特征时。实性结节需结合甲状腺功能检查和细针穿刺活检明确性质,必要时进行手术切除。
3、混合性结节:
混合性结节同时包含囊性和实性成分,超声表现为囊实相间的回声结构。这类结节的恶性风险介于囊性和实性结节之间,需根据实性部分的特征评估风险。混合性结节中实性部分占比越高、血流信号越丰富,恶变可能性越大。
4、良性结节:
良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,超声多表现为边界清晰、形态规则的等回声或高回声。良性结节生长缓慢,通常不会引起甲状腺功能异常。对于无症状的小结节,建议每6-12个月复查超声监测变化。
5、恶性结节:
恶性结节主要指甲状腺癌,超声特征包括低回声、边界模糊、微钙化、纵横比大于1等。根据病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。恶性结节确诊后需根据分期选择手术切除、放射性碘治疗或靶向治疗。
甲状腺结节患者日常应注意保持均衡饮食,适量摄入含碘食物如海带、紫菜等,避免高碘或低碘饮食。规律作息、控制情绪波动有助于维持甲状腺功能稳定。建议戒烟限酒,定期进行甲状腺超声检查,发现结节增长迅速或出现声音嘶哑、吞咽困难等症状时应及时就医。运动方面可选择中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动导致代谢紊乱。