1.术中出血
术中出血通常是分离胸交感神经链时来自肋间静脉或奇静脉属支的损伤,但也有来自trocar进胸处的出血,包括肋间血管撕破等。右胸交感T3或T4神经干更贴近奇静脉属支,其表面往往有纵横交错呈爪状的小静脉穿过,操作时要非常小心,应先在靠近神经干的两侧无血管区域(有时仅电凝钩大小区域)电灼壁层胸膜,然后将隐约可见的神经干用电凝钩头挑出,用电灼切断。
2.心脏骤停
术中出现心脏骤停或术后出现严重心动过缓需起搏器维持的情况,因此,在开展这一手术时必须有所警惕,尤其是在做左侧交感神经链切断手术时,因为该侧是心脏支配的优势侧,切断后可能对心率有一定的影响,故手术应先在右侧施行。手术时应高度注意患者的心率(律)及血压的变化。不过多数研究认为,该手术对心血管系统的影响尽管存在,但一般均比较微弱。
3.气胸
高达75%的手术病人术后胸内都有少许气体残留,但通常能被吸收,仅有0.4-2.3%患者需安置胸引流管排气,张力性气胸罕见。引起气胸的常见原因为:trocar进胸时直接损伤肺组织、肺萎陷时胸膜顶撕裂、肺尖部原有的肺大疱在膨肺时破裂。由于胸交感神经切断术一般不常规作胸腔冲洗,肺破裂漏气较难以被发现,若术毕排气时发现气体排之不尽,应放置胸引流。
4.皮下气肿
可单独或伴随气胸出现,其发生率为2.7%。它通常出现在切口的周围,并局限于胸部,涉及到纵隔、腹膜后、甚至到阴囊的情况相当罕见的。轻度的皮下气肿一般不需处理,但提醒注意有无合并气胸,重度的皮下气肿则多需放置皮下引流。
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甲状腺疾病可能引发多种并发症,包括心血管系统、代谢系统、神经系统等方面的异常。甲状腺功能亢进或减退均会对身体产生广泛影响,需及时诊断和治疗。
1、心血管异常:甲状腺功能亢进可能导致心悸、心动过速、心律失常等症状,严重时可能引发心力衰竭。甲状腺功能减退则可能导致心率减慢、血压升高,增加心血管疾病风险。治疗需根据甲状腺功能状态调整,必要时使用β受体阻滞剂或甲状腺激素替代治疗。
2、代谢紊乱:甲状腺功能亢进会加速新陈代谢,导致体重下降、食欲增加、多汗等症状。甲状腺功能减退则可能导致代谢减慢,表现为体重增加、疲劳、怕冷等。治疗需通过药物调节甲状腺激素水平,如甲巯咪唑或左甲状腺素钠片。
3、神经系统影响:甲状腺功能亢进可能引发焦虑、易怒、失眠等神经系统症状,严重时可能出现震颤或精神障碍。甲状腺功能减退则可能导致记忆力减退、反应迟钝、抑郁等。治疗需结合心理疏导和药物调节,如使用抗焦虑药物或甲状腺激素替代治疗。
4、骨骼系统损害:甲状腺功能亢进可能导致骨质疏松,增加骨折风险,尤其在老年人群中更为明显。甲状腺功能减退则可能影响骨骼生长和修复。治疗需补充钙和维生素D,必要时使用双膦酸盐类药物预防骨质疏松。
5、生殖系统问题:甲状腺功能异常可能影响生育能力,导致月经紊乱、不孕或流产等问题。甲状腺功能减退还可能影响胎儿发育,增加妊娠期并发症风险。治疗需在医生指导下调整甲状腺激素水平,确保妊娠期安全。
甲状腺疾病的并发症涉及多个系统,需通过饮食、运动和药物综合管理。饮食上注意碘的摄入,避免过量或不足;运动上选择适度的有氧运动,如散步、游泳等,增强体质;护理上定期监测甲状腺功能,遵医嘱用药,及时调整治疗方案。