1.消化道外感染 消化道外感染可能是腹泻的病因,但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。
2.鹅口疮 病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮,尤在长期使用广谱抗生素后更多,如不及时停药,真菌可侵及肠道,甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎 腹泻病程中可出现黄疸,多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎,并发大肠杆菌败血症,导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重,出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素,多数可治愈。
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化脓性脑膜炎的并发症主要包括脑积水、硬膜下积液、脑脓肿、癫痫发作和听力损伤。这些并发症可能由炎症扩散、颅内压增高或病原体直接损害等因素引起。
1、脑积水:
化脓性脑膜炎可能导致脑脊液循环通路阻塞,引发交通性或非交通性脑积水。患者表现为头围增大、呕吐、视乳头水肿等症状。治疗需通过脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术缓解颅内高压,同时需持续抗感染治疗控制原发病。
2、硬膜下积液:
约30%的婴幼儿患者会出现硬膜下积液,多因炎症导致血管通透性增加所致。积液量较大时可引起颅缝分离、前囟膨隆。多数病例可通过反复硬膜下穿刺引流缓解,严重者需手术切除囊壁。
3、脑脓肿:
病原体经血行或直接蔓延可能形成脑脓肿,常见于额叶和颞叶。典型表现为发热、局灶性神经体征和颅内压增高三联征。治疗需要长程抗生素联合脓肿穿刺引流,必要时行开颅切除术。
4、癫痫发作:
脑皮质受炎症刺激或瘢痕形成可导致癫痫,发生率约20%。急性期以全面性强直阵挛发作多见,后期可能发展为局灶性癫痫。需使用抗癫痫药物控制发作,严重病例需评估手术切除致痫灶。
5、听力损伤:
内耳迷路或听神经受损可造成感音神经性耳聋,在肺炎链球菌性脑膜炎中发生率高达30%。早期发现需进行脑干听觉诱发电位检查,重度听力障碍需考虑人工耳蜗植入。
患者康复期需保证充足营养摄入,优先选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、蛋类和深色蔬菜。适度进行平衡训练和认知功能锻炼,避免剧烈运动。定期复查头颅影像学和脑脊液检查,监测并发症进展。出现头痛加剧、意识改变等异常情况需立即就医。