震颤是最常见的不自主运动的形式之一,是由于相互拮抗的肌肉有节律的交替性不随意运动所产生的躯体的颤动,其振幅和频率都比较规律。根据震颤与随意运动的关系,可以将它分为以下3种类型:
(1)
静止性震颤:为节律性幅度较大的震颤,一般频度为4-8次/秒。在静止状态下出现,运动时减轻或消失,多以肢体的远端比较明显,典型的静止性震颤见于帕金森病。
(2)
姿势性震颤:系身体的受累部分主动地在保持某种姿势时出现,而在运动及体息时消失。偶尔也可能在动作时略为明显,但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而,平均8-12次/秒。
临床上常见的姿势性震颤有以下3种:①变异性生理性震颤。系因生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、焦虑、疲荣等引起的震颤。②家庭性震颤。是一种与遗传有关的震颤,可以发生于各年龄段,震颤的振幅总量随着肌肉紧张而增加。主要见于上肢的远端,下肢很少受累,但口唇、下颌、舌也发生。这种震颤应与帕金森病及小脑病变引起的震颤相鉴别。它与帕金森病的区别是不伴有肌张力的增高及伴运动的消失等锥体外系症状;与小脑性震颤的不同是后者多有肌张力的减低、共济失调等小脑病变的特征。③扑翼样震颤。是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈又称性,累及上肢及下肢,肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时,腕关节突然屈曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病,如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等。
(3)
意向性震颤:是指出现于随意运动时的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显,常见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤可以不伴肌张力的减低,只在肢体运动时才出现。
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小儿推拿的摩法主要分为指摩法、掌摩法、鱼际摩法、肘摩法和旋摩法五种。
1、指摩法:
以拇指或食指、中指指腹轻贴皮肤,做环形或直线往返摩动。适用于头面部、四肢末端等小面积部位,具有疏通经络、安神助眠的作用。操作时需保持指腹与皮肤接触面稳定,力度轻柔均匀,每分钟约120次。
2、掌摩法:
用手掌面附着于治疗部位,以腕关节带动前臂做环形摩动。多用于胸腹、腰背等大面积区域,能宽胸理气、健脾和胃。操作时手掌自然伸直,压力较指摩法稍重,频率控制在每分钟80-100次。
3、鱼际摩法:
以大鱼际或小鱼际肌群为着力点进行摩动。适用于肩颈、四肢肌肉丰厚处,可缓解肌肉紧张、促进血液循环。操作时需保持鱼际部位充分接触皮肤,配合适当介质减少摩擦。
4、肘摩法:
用肘尖或肘关节鹰嘴突部位进行深层摩动。主要用于腰骶部、臀部等肌肉厚实区域,对缓解顽固性肌肉酸痛效果显著。需由专业推拿师操作,严格控制力度避免骨突部位压迫。
5、旋摩法:
以手指或手掌固定于穴位,做顺时针或逆时针旋转摩动。常用于神阙、中脘等特定穴位,能调节脏腑功能。操作时需根据补泻需求选择旋转方向,配合呼吸节奏效果更佳。
实施小儿推拿前需确保环境温暖,使用天然介质如爽身粉减少摩擦。餐后1小时内不宜操作,每次单部位摩动时间控制在3-5分钟。观察儿童皮肤反应,出现发红需立即停止。不同年龄儿童力度需调整,新生儿以皮肤微微发热为度,幼儿可适当增加压力。建议在专业医师指导下学习规范手法,发热、皮肤破损时禁止推拿。配合饮食调理,脾胃虚弱者可辅以山药粥等健脾食物。