[诊断]
1.根据HSV感染的症状和体征。
2.实验室检查①培养法:自水疱底取标本进行组织培养分离病毒仍然是目前最敏感和最特异的诊断方法,最常用人胚胎成纤维细胞。②直接检测法:用直接免疫荧光法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法,对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查:对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片,Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色,镜检见HSV感染的细胞。④PCR法。
[治疗]
1.一般治疗保持疱疹壁完整、清洁与干燥,防止继发细菌感染。合并细菌感染时用敏感抗生素。
2.抗病毒治疗尽早开始口服或注射无环鸟苷200mg,每日5次,共7天。如病情重者,可按5mg/kg静滴,5小时一次,5~7天。复发感染时El服无环鸟苷800mg,每日2次,共5天。
女性生殖器疱疹的疱疹通常出现在外阴、阴道口、肛周等部位。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型感染引起,主要表现为局部簇集性水疱、溃疡及疼痛,常见发病位置包括大阴唇、小阴唇、阴道前庭、会阴部及肛门周围皮肤黏膜交界处。
1、外阴区域:
疱疹最常出现在大阴唇和小阴唇的皮肤表面,初期表现为红斑基础上群集的小水疱,疱液清亮,破溃后形成浅表溃疡。该区域神经末梢丰富,常伴有明显灼痛或瘙痒感,可能伴随腹股沟淋巴结肿大。
2、阴道口周围:
疱疹可发生于阴道口黏膜与皮肤交界处,表现为多发性糜烂面。此处疱疹易因摩擦导致继发感染,可能出现排尿疼痛或阴道分泌物增多症状,需注意与阴道炎鉴别。
3、会阴及肛周:
疱疹可沿神经分布扩散至会阴部及肛门周围,特别是存在肛交行为者。该部位疱疹愈合较慢,可能引起排便疼痛或里急后重感,严重者可形成肛周脓肿。
4、宫颈部位:
约10%-30%患者会出现宫颈疱疹,表现为宫颈充血、糜烂或溃疡。宫颈疱疹可能无明显症状,但会增加HIV等性传播疾病感染风险,孕期感染还可能引起新生儿疱疹。
5、大腿内侧:
少数情况下疱疹可蔓延至大腿内侧皮肤,呈现带状分布。此类皮损通常面积较大,可能伴有发热等全身症状,提示病毒血症可能。
生殖器疱疹患者应保持患处清洁干燥,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性期避免性生活,发作期间加强营养摄入,适当补充赖氨酸可能有助于抑制病毒复制。日常需注意劳逸结合,长期压力可能诱发疱疹复发。建议确诊后每半年进行宫颈癌筛查,合并HIV感染者需加强免疫监测。出现频繁复发或全身症状时应及时就医评估抗病毒治疗方案。