金葡菌性骨髓炎首选药是万古霉素、利奈唑胺和达托霉素。万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，利奈唑胺阻止细菌蛋白质合成，达托霉素则破坏细菌细胞膜。这些药物针对金黄色葡萄球菌具有强效抗菌作用，适用于耐药性较强的菌株。治疗期间需根据药敏试验调整用药方案，必要时结合手术清创。
1、万古霉素是治疗金葡菌性骨髓炎的首选药物之一，尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA感染有效。它通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。万古霉素通常通过静脉注射给药，治疗周期一般为4-6周。用药期间需监测血药浓度，避免肾毒性等副作用。
2、利奈唑胺是一种恶唑烷酮类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。它对MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌MSSA均有效。利奈唑胺可口服或静脉注射，适用于无法耐受万古霉素的患者。治疗周期通常为6-8周，需注意监测血小板减少等不良反应。
3、达托霉素是一种环脂肽类抗生素，通过破坏细菌细胞膜发挥快速杀菌作用。它对MRSA和MSSA均有效，尤其适用于复杂性皮肤软组织感染和菌血症。达托霉素通过静脉注射给药，治疗周期一般为4-6周。用药期间需监测肌酸激酶水平，预防肌肉毒性。
4、治疗金葡菌性骨髓炎时，药敏试验至关重要。通过药敏试验可确定细菌对药物的敏感性，从而选择最有效的抗生素。药敏试验结果还可指导调整用药方案，避免耐药性产生。对于多重耐药菌株，可考虑联合用药或使用新型抗生素。
5、手术治疗在金葡菌性骨髓炎中起到辅助作用。对于脓肿形成、死骨或软组织坏死的患者，需进行手术清创。手术可彻底清除感染病灶，促进抗生素渗透。术后需继续抗生素治疗，直至感染完全控制。对于严重病例，可考虑植骨或使用抗生素骨水泥。
金葡菌性骨髓炎的治疗需要综合考虑药物敏感性、感染严重程度和患者个体差异。首选药物如万古霉素、利奈唑胺和达托霉素可有效控制感染，但需注意监测药物不良反应。药敏试验和手术治疗可提高治愈率，预防复发。治疗期间需密切随访，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳预后。