精神刺激是诱发偏头痛的常见因素,而各种精神刺激中又以过度紧张和焦虑的情绪而引起偏头痛发作最为多见。很多人也许有过这样的经历,在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适,头也会隐隐作痛。大约50%的偏头痛首次发作,与情绪的剧烈变化有关。当然,大多数偏头痛发作不是在高度紧张和焦虑时,而是在紧张以后的松弛阶段。
头痛的发作也常使人烦躁不安和易于激动。这是因为在人的大脑中,存在着一个主管情绪活动的高级中枢,称为“边缘系统”。这一系统能接受躯体的各种感情刺激,并引起相应的情绪反应,在致痛和镇痛过程中发挥着重要的作用。紧张和焦虑的情绪之所以会引起头痛的发作,是与边缘系统的功能有关的。
当人们受不良情绪影响时,这种感受向上传到大脑皮质和边缘系统,边缘系统很快将情绪变化的信号通知下丘脑的植物神经高级中枢,同时促使垂体分泌相应激素,促使交感神经兴奋和有关化学介质释放,可使血中致痛物质的浓度增高、血流加快及部分脑血管扩张,这就是紧张和焦虑等不良情绪引起头痛发生的重要病理生理基础。
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经期紧张综合征可通过调整生活方式、心理干预、药物治疗、中医调理、物理治疗等方式缓解。该症状通常由激素波动、神经递质异常、营养缺乏、心理压力、盆腔充血等原因引起。
1、调整生活方式:保持规律作息有助于稳定内分泌系统,建议每天保证7-8小时睡眠。适度进行有氧运动如瑜伽、慢跑可促进内啡肽分泌,每周3-4次、每次30分钟为宜。饮食上增加全谷物、深色蔬菜摄入,减少咖啡因和酒精摄入。
2、心理干预:认知行为疗法能改善负面情绪,通过记录情绪日记识别触发因素。正念减压训练可降低焦虑水平,每天进行10分钟呼吸练习。团体心理辅导提供社会支持,建议每月参加1-2次互助小组活动。
3、药物治疗:短效避孕药可调节激素水平,如屈螺酮炔雌醇片。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善情绪症状,如盐酸氟西汀。非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬,需在医生指导下使用。
4、中医调理:针灸选取三阴交、关元等穴位,每周2-3次。中药方剂如逍遥散疏肝解郁,当归芍药散活血化瘀。艾灸神阙穴可温经散寒,建议经前一周开始调理。
5、物理治疗:局部热敷下腹部每次15-20分钟,每日2-3次。经皮电神经刺激通过低频电流阻断痛觉传导。盆底肌放松训练采用凯格尔运动,每天练习3组。
经期前两周开始补充维生素B6和镁剂可缓解症状,每日摄入300毫克镁与50毫克维生素B6。饮食选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,避免高盐食物减轻水肿。建立月经周期记录表跟踪症状变化,与医生保持定期沟通调整治疗方案。保持足部温暖促进血液循环,睡前热水泡脚15分钟有助于改善睡眠质量。