一般治疗:首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。
抗生素治疗:可以做细菌培养、抗生素敏感试验选择敏感抗生素,必要时可以配合中药治疗。
慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
慢性膀胱炎通常采用抗生素、中成药、解痉药、植物制剂及调节尿路酸碱度的药物联合治疗。常用药物包括左氧氟沙星、三金片、黄酮哌酯、熊去氧胆酸和碳酸氢钠。
1、抗生素:
左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素可有效抑制细菌DNA旋转酶,适用于大肠埃希菌等常见致病菌引起的感染。用药需根据尿培养结果选择敏感药物,避免长期使用导致耐药性。
2、中成药:
三金片等具有清热利湿功效的中成药能缓解尿频尿急症状。其成分中的金樱根、金沙藤等药材可通过抗炎作用改善膀胱黏膜充血水肿。
3、解痉药:
黄酮哌酯可选择性松弛膀胱平滑肌,减轻排尿时的痉挛性疼痛。该药物通过抑制磷酸二酯酶发挥作用,适合伴随排尿困难的患者。
4、植物制剂:
熊去氧胆酸等植物提取物能降低尿液中结晶饱和度,保护膀胱黏膜。这类药物通常含有马栗树籽提取物,具有抗渗出和消肿作用。
5、酸碱调节剂:
碳酸氢钠可碱化尿液,缓解酸性尿对膀胱黏膜的刺激。适用于尿液pH值偏低的患者,但需注意可能引起电解质紊乱等副作用。
慢性膀胱炎患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮品。建议穿着棉质透气内裤,性生活后及时排尿。可适当食用冬瓜、薏仁等利尿食物,避免辛辣饮食。每周进行3-5次适度有氧运动有助于增强盆底肌功能,但需避免长时间骑行等压迫会阴部的运动。症状持续超过两周或出现血尿、发热时需及时复查尿常规及泌尿系统超声。