黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞,痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。大多数恶性黑色素瘤的发生,是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变,不适当的挖除和药物腐蚀等,可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速,提示疾病与内分泌有关。从年龄上看,多发生在中老年人,很少数发生在青春期前。据报道:84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告,由于痣太小的缘故,许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。
显微镜下识别坏死组织的主要依据包括细胞核变化、细胞质改变、组织结构破坏、炎症反应以及血管变化等。
1、细胞核变化:坏死细胞的细胞核通常会出现核固缩、核碎裂或核溶解等现象。核固缩表现为细胞核体积缩小、染色质凝集;核碎裂则是细胞核裂解成碎片;核溶解则是细胞核逐渐消失。这些变化是识别坏死组织的重要标志。
2、细胞质改变:坏死细胞的细胞质常出现嗜酸性增强、空泡化或颗粒状变性。嗜酸性增强表现为细胞质染色加深;空泡化则是细胞质内出现大小不等的空泡;颗粒状变性则是细胞质内出现颗粒状物质。这些改变有助于判断细胞是否坏死。
3、组织结构破坏:坏死组织的结构通常会出现崩解、液化或凝固性坏死。崩解表现为组织结构的完整性被破坏;液化则是组织变成液体状;凝固性坏死则是组织呈现凝固状态。这些变化是坏死组织的重要特征。
4、炎症反应:坏死组织周围常伴有炎症反应,表现为炎细胞浸润、血管扩张和渗出。炎细胞浸润包括中性粒细胞、淋巴细胞等;血管扩张则是血管扩张充血;渗出则是液体和细胞成分从血管内渗出。这些反应是坏死组织的伴随现象。
5、血管变化:坏死组织的血管常出现血栓形成、血管壁坏死或血管闭塞。血栓形成表现为血管内血栓堵塞;血管壁坏死则是血管壁结构破坏;血管闭塞则是血管腔完全堵塞。这些变化是坏死组织的重要表现。
显微镜下识别坏死组织时,需结合细胞核变化、细胞质改变、组织结构破坏、炎症反应和血管变化等多方面特征进行综合判断。通过观察这些特征,可以准确识别坏死组织,为临床诊断和治疗提供依据。