经我国古代医学家数千年的应用和总结,有很多中药方剂被用于治疗尿石症,并取得了较好的效果。如对湿热蕴结证湿热较甚者用八正散加减,对湿热不甚者用石苇散加减,对气滞血瘀证常用化瘀尿石汤,对脾肾亏虚者用六味地黄汤、补中益气汤等等。但在目前情况下,尿石症治疗是以西医为主,中医为辅。中医应用最多的是促进排石、提高排石率。
西医在促进排石方面尚无理想的办法,一般情况下仅能行抗炎、解痉及对症处理,依靠输尿管自身的蠕动及尿液的冲刷来排石。而中药在这方面有一定的优势,此时常可在以上抗炎、解痉及对症处理的基础上加用中药,促进排石。现在临床上所用的“排石汤”品种繁多,但药剂大同小异,主要以清热利湿理气药物组成,适合于停留时间短、周围无明显炎症、粘连的输尿管小结石,横径<;0。6cm效果更佳,据统计排石率明显高于单纯西医治疗。过去对较大的结石用中药排石效果不佳,而体外冲击波碎石的应用使较大的结石被粉碎成小结石,此种结石粉碎后如排出不及常有形成“石街”的可能,因而也常在碎石后应用中药促进排石,使结石排尽率明显提高,石街形成减少,也使中药排石的应用范围有所扩大。
对于较大的结石(>;0。6cm×lcm),尤其是停留时间长,周围有明显炎症、粘连、肉芽组织包裹,并伴有不同程度肾积水者,再使用上述“排石汤”清热、利湿、理气难以奏效,反而会因其利尿作用加重肾积水,危害肾功能。对此类结石除常规予抗感染治疗之外常可用“化瘀尿石汤”治疗。实验研究发现化瘀尿石汤可抗炎性肉芽肿,抗纤维组织增生,增加输尿管的蠕动频率、幅度,而不伴有利尿作用。据报告对大于0。6cm×1cm,小于1cm×2cm的上尿路结石,排石率达65%,总有效率达85%。对此类周围有粘连包裹的结石即使行体外冲击波碎石效果也不佳,由于结石被包裹,结石虽已粉碎,却难以排出,此时再联合应用化瘀尿石汤而常可取得明显效果。
溶石疗法在西医中也经常应用,但主要针对尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液溶石效果理想,而对磷酸钙、草酸钙结石则效果不佳。在用化瘀尿石汤治疗的上尿路结石中发现有16。7%的结石碎裂排出,甚至结石体积逐渐缩小、消失;偏光显微镜检查发现中药治疗排出的结石有磷酸盐脱失,二水草酸钙菱形结晶减少,一水草酸钙晶体所占比例增多的现象,提示“化瘀尿石汤”可能对已形成的磷酸钙、草酸钙结石有溶解作用。
在预防结石形成方面,中药更显示了肯定的效果
如有学者报告中药金钱草、石苇、玉米须、茯苓能减少上尿路含钙结石患者晨尿中大晶体的比例,提高24小时尿草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成的作用。
这就是我为大家介绍的中药治疗的方法。
肾结石和尿道结石患者可以适量食用牛肉,但需注意控制摄入量及烹饪方式。牛肉作为高蛋白食物可能增加尿酸和草酸盐排泄,主要影响因素有牛肉嘌呤含量、草酸代谢、水分摄入、个体代谢差异及结石成分类型。
1、嘌呤含量:
牛肉属于中高嘌呤食物,每100克约含120毫克嘌呤。嘌呤代谢后生成尿酸,可能促进尿酸结石形成。建议选择牛里脊等低脂部位,每日摄入量控制在50克以内,避免与动物内脏同食。
2、草酸代谢:
红肉中的肌酸和胶原蛋白可能转化为草酸盐。对于草酸钙结石患者,过量摄入可能增加结石风险。烹饪时可先焯水去除部分草酸,搭配高钙蔬菜如油菜平衡草酸吸收。
3、水分平衡:
高蛋白饮食会增加肾脏溶质负荷,需保证每日2000毫升以上饮水量。建议食用牛肉后额外补充300毫升水,优先选择清炖、蒸煮等保留水分的烹调方式。
4、代谢差异:
胱氨酸结石患者需严格限制动物蛋白,每日蛋白摄入应低于0.8克/公斤体重。尿酸结石患者可适当放宽至1克/公斤体重,但需监测尿pH值维持在6.2-6.8。
5、结石类型:
磷酸铵镁结石患者无需限制牛肉,但感染性结石需控制蛋白质总量。建议通过结石成分分析制定个性化膳食方案,钙结石患者可搭配柠檬汁促进枸橼酸盐分泌。
结石患者日常应保持均衡饮食,每日钠摄入低于2克,增加富含枸橼酸的水果如橙子、柠檬。适度进行跳跃类运动促进小结石排出,避免长期久坐。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或血尿时及时就医。烹饪牛肉时可加入山楂、陈皮等助消化食材,减少油脂摄入同时补充B族维生素。