急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。
急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。发作次数越多,慢性炎症的损害也越严重,可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史,而主诉慢性右下腹痛,不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等,也应排除精神神经因素,否则切除阑尾会遇到困难,即或无其他病变也不一定能消除症状。
阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好治疗。但是,有时没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄,但以青壮年为多见,20-30岁为发病高峰。
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阑尾炎术后十天怀孕多数情况下可以继续妊娠,但需结合术后恢复情况及药物使用史综合评估。
1、手术影响:
单纯阑尾切除术对子宫影响较小,但若术中发生盆腔粘连或感染可能增加妊娠风险。腹腔镜手术创伤更小,术后恢复更快。
2、麻醉风险:
全身麻醉药物代谢周期约24-48小时,术后十天体内药物残留量极低。但需确认具体使用麻醉药物种类,部分长效药物可能需更长时间清除。
3、药物暴露:
术后抗生素如头孢曲松、甲硝唑等短期使用通常不影响胚胎发育。需核查是否使用过禁用于妊娠期的特殊药物,如喹诺酮类抗生素。
4、身体状态:
术后十天处于炎症消退期,若存在持续发热、切口感染等情况可能影响妊娠维持。需评估营养状况及血红蛋白水平,贫血可能增加流产风险。
5、孕周确认:
需通过血HCG及超声明确受孕时间,若受精发生在术前或术后三天内,药物暴露风险需重点评估。孕5周前遵循"全或无"定律。
建议立即进行产科超声检查及血清HCG监测,完善TORCH筛查和甲状腺功能检测。术后三个月内需加强营养补充,每日增加300大卡热量摄入,优先选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品。避免剧烈运动但需保持每日6000步左右的活动量,定期监测切口愈合情况。术后用药史需详细记录并在产检时主动告知妊娠11-13周需重点进行NT超声检查。