急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的,故称为麦克伯尼氏点(麦氏点)。若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿。
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阑尾炎手术后可通过调整饮食促进恢复,术后饮食需遵循从流质到半流质再到普通饮食的过渡原则。手术后的饮食应以清淡、易消化、富含营养为主,避免刺激性食物,帮助肠道功能恢复。
1、流质食物:术后初期建议选择流质食物,如米汤、藕粉、清汤等。这些食物易于消化,不会对肠道造成负担,同时能为身体提供基本能量和水分,帮助术后恢复。避免饮用牛奶或豆浆,以免引起胀气。
2、半流质食物:术后2-3天可逐渐过渡到半流质食物,如稀粥、软面条、蒸蛋等。这类食物质地柔软,既能提供更多营养,又不会对肠道造成过大压力。注意食物温度适宜,避免过冷或过热。
3、高蛋白食物:术后恢复期需要补充优质蛋白质,如鱼肉、鸡肉、豆腐等。蛋白质有助于伤口愈合和组织修复,但需注意烹饪方式,避免油炸或辛辣调味,选择清蒸、水煮等方式。
4、富含纤维食物:术后肠道功能逐渐恢复后,可适量增加富含纤维的食物,如燕麦、红薯、菠菜等。纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,但需注意循序渐进,避免一次性摄入过多引起不适。
5、避免刺激性食物:术后应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰饮等。这些食物可能刺激肠道,影响术后恢复,甚至引发不适症状。
术后饮食应遵循少食多餐的原则,避免一次性摄入过多食物,减轻肠道负担。恢复期间可适量补充维生素C和锌,如新鲜水果、坚果等,有助于增强免疫力和促进伤口愈合。注意观察身体反应,如出现腹痛、腹胀等不适症状,应及时调整饮食或咨询