坐骨神经痛夜间加重可能与体位改变、炎症物质堆积、温度变化等因素有关。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、妊娠压迫或肿瘤压迫等原因引起，表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力。

夜间平卧时腰椎间盘压力增高，可能加剧突出髓核对神经根的压迫。侧卧姿势不当也可能导致梨状肌紧张，刺激下方的坐骨神经。建议选择硬板床并在膝关节下方垫软枕，保持脊柱自然曲度。

日间活动时血液循环加速可稀释炎性介质，夜间静卧时代谢减慢，局部前列腺素等致痛物质浓度升高。这种情况常见于腰椎间盘突出继发的神经根炎症反应，可通过热敷促进血液循环缓解。

夜间环境温度下降会导致肌肉紧张度增加，寒冷刺激可能诱发血管痉挛，加重神经缺血性疼痛。保持卧室恒温在20-24摄氏度，睡前用40摄氏度温水袋热敷腰部有助于缓解症状。

椎间盘髓核突出直接压迫神经根是典型病因，夜间疼痛加重可能与脑脊液压力变化有关。这类患者常伴有腰椎活动受限和直腿抬高试验阳性，急性期需绝对卧床，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片或盐酸乙哌立松片。

坐骨神经穿过梨状肌时受到卡压会产生类似症状，夜间疼痛与肌肉痉挛有关。表现为臀部深压痛伴下肢放射痛，可通过超声引导下局部封闭治疗，也可尝试双氯芬酸钠缓释片、替扎尼定片等药物。

建议避免久坐久站，每1-2小时变换体位并做腰部伸展运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如全谷物、鸡蛋和鱼肉。急性期疼痛可使用护腰支具，但长期佩戴可能削弱腰肌力量。若出现大小便失禁或足下垂等马尾综合征表现，需立即就医排除急诊手术指征。