你好:膀胱癌是发源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤。早期膀胱癌是指发现比较早的,局限于膀胱粘膜层或粘膜下层的肿瘤,通常采用经尿道电切结合膀胱内灌注化疗的治疗措施。而所谓的晚期膀胱癌,我们可以尝试着把它划分为局限于膀胱的的肌层浸润性膀胱癌,就是说没有任何淋巴结转移和远处器官转移;局部晚期膀胱癌,就是说局限于盆腔,可以有盆腔淋巴结的转移,但没有远处转移;再就是转移性膀胱癌,有远处淋巴结或器官的转移。
那么在日常生活中怎么才能及时发现膀胱癌呢?因为膀胱是储尿排尿器官,对于尿液性质的变化与排尿习惯的突然变化,都要引起足够的警惕,尤其是在膀胱癌高发的50至70岁的老年人群。如果小便颜色变深,像茶水或酱油色,甚至像息肉水一样,那么一定要注意了;或者有排尿刺激症状,就是尿频、尿急或尿痛等,也要引起足够的重视;建议大家在这种情况下去医院验一下尿,做个超声检查,还可以查查尿里有没有癌细胞,如果需要的话还可以做CT扫描、膀胱镜检查等。及时体检通常能把膀胱癌发现、消灭于早期阶段;如果大意了,肿瘤就会很快长到晚期,治疗起来就相对麻烦;不过不用担心,我们仍然有办法。
膀胱癌到了晚期,也不像大家想象得那么可怕,局限性膀胱癌的5年生存率已经达到90%以上;局部晚期膀胱癌也达到了45%;但有了远处转移的膀胱癌5年生存率比较低,只有6%。随着科学技术的进步,晚期膀胱癌的治疗也在飞速进展。对于没有远处淋巴结或器官转移的膀胱癌通常采用根治性膀胱切除术,区域淋巴结清扫加尿流改道术;目前我们多采用微创的腹腔镜手术,只是在腹壁上打几个小眼,通过特制的器械来完成切除术,创伤小、出血少、恢复快;尿流改道多采用下腹壁小切口,利用患者自身的末端回肠重新缝合一个新膀胱放在原来的位置,术后能像正常人一样排尿,极大提高了患者的生活质量。对于复发、转移风险高的患者,我们多采用术前新辅助化疗结合术后辅助化疗的方法来治愈膀胱癌,提高生存率。
对仅有浅肌层浸润的膀胱癌,我们也可以选择经尿道膀胱肿瘤电切术,这样可以保留膀胱,并结合围手术期放疗和化疗来提高治愈率。
对已经有远处转移的患者,我们通常采用GC化疗方案,也就是吉西他滨加顺铂,是国际通行的方案,有效率高,副作用相对较小。
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