现代医学认为本病病因不明,一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常,内分泌失调及放射或病毒等因素有关。
本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑,咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅,应高度怀疑本病,可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况,局部有无新生物、溃疡等,必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世,为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性,但不能排除喉癌者,可行喉裂开活检确诊。此外,X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之,根据病史及喉镜检查活体组织,一般不难确诊。
判断咽喉癌最简单的方法是观察持续性声音嘶哑、咽喉异物感或颈部肿块等典型症状,但确诊需结合喉镜检查和病理活检。咽喉癌早期可能表现为声音改变、吞咽不适、颈部包块、反复出血、体重下降等症状。
1、声音改变声音嘶哑超过两周需警惕声门型咽喉癌,肿瘤侵犯声带会导致发声振动异常。部分患者可能出现音调变低或发音疲劳,与普通喉炎的区别在于症状持续加重且对常规治疗无效。喉动态镜检查可发现声带运动受限或新生物。
2、吞咽不适咽喉癌患者常主诉吞咽时有梗阻感或疼痛,肿瘤增大可能造成进食困难。下咽癌患者早期可能出现单侧咽痛放射至耳部,这种牵涉痛与迷走神经耳支受刺激有关。电子鼻咽镜检查能发现黏膜溃疡或菜花样肿物。
3、颈部包块约半数患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状,常见于下颌角后方。转移淋巴结质地硬、活动度差,可能融合成团。B超检查显示淋巴结皮髓质分界不清,伴有异常血流信号,需与结核性淋巴结炎鉴别。
4、反复出血肿瘤表面溃破可能导致痰中带血或回吸性涕血,出血量通常较少但反复出现。鼻咽癌患者晨起后常发现鼻涕混合血丝,喉癌患者则多见咳嗽时血性分泌物。这种出血特征与急性炎症的一过性出血不同。
5、体重下降三个月内体重减轻超过原体重百分之十需引起重视,可能与肿瘤消耗或进食减少有关。部分患者伴随贫血、低蛋白血症等营养不良表现,实验室检查可见肿瘤标志物如SCC抗原升高。
出现上述症状建议尽早就诊耳鼻喉科,医生会通过间接喉镜、纤维喉镜等检查评估喉部情况。确诊需依靠病理活检,影像学检查可明确肿瘤范围。日常应戒烟限酒,避免食用过热或腌制食物,保持口腔卫生。治疗期间需加强营养支持,吞咽困难者可选择流质或半流质饮食,定期复查监测复发情况。