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中医学认为本病多因肾气衰弱,水湿不化,湿毒内生,或外受湿、热邪毒,乘隙入里,留而不去,内外合邪,结于肾中,日久渐成癌瘤。临床常见的病因病机是肾虚蕴毒、湿热瘀毒、气血两虚。本病多见于年老体弱者,此时肾气日衰,易为邪毒所侵。肾虚不能摄血而溺血尿;腰为肾之府,肾虚则腰背疼痛;湿热结毒,日久气滞血瘀而形成肿块。
肾癌患者的主诉和临床表现多变,容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能,因此已不是早期病状。多年来,把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”,大多数病人就诊时已具有1个~2个病状,三联征俱全者占10%左右,很少有可能治愈。
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肾癌手术治疗可通过微创手术或传统开腹手术进行,具体选择取决于肿瘤大小、位置及患者健康状况。微创手术包括腹腔镜手术和机器人辅助手术,具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术适用于复杂或大肿瘤,手术视野更清晰。
1、腹腔镜手术:通过腹部小切口插入腹腔镜和手术器械,进行肿瘤切除。手术创伤小,术后疼痛轻,恢复时间短,适合早期肾癌患者。术后需注意伤口护理,避免感染,定期复查肾功能。
2、机器人辅助手术:利用机器人手术系统进行精准操作,手术切口更小,出血量少,适合复杂肿瘤或需要精细操作的患者。术后需遵医嘱进行康复训练,监测术后并发症。
3、开腹手术:通过腹部大切口直接暴露肾脏,适合大肿瘤或肿瘤位置复杂的患者。手术视野清晰,但创伤较大,恢复时间较长。术后需注意伤口愈合情况,避免剧烈运动,定期随访。
4、手术适应症:肾癌手术治疗适用于肿瘤局限于肾脏、无远处转移的患者。术前需进行详细评估,包括影像学检查和全身状况评估,确定手术方案。术后需结合病理结果制定后续治疗方案。
5、术后护理:术后需注意休息,避免过度劳累,饮食以清淡易消化为主,适当补充蛋白质和维生素。定期复查肾功能和影像学检查,监测肿瘤复发情况,遵医嘱进行后续治疗。
肾癌术后患者应保持健康的生活方式,饮食上以低盐、低脂、高蛋白为主,如鱼类、鸡蛋、豆制品等,避免高盐高脂食物。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,增强体质,促进康复。定期复查,监测肾功能和肿瘤复发情况,遵医嘱进行后续治疗,提高生活质量。