这位朋友你好:
(1)腹痛
是胰腺癌最常见的症状。约60%以上病人为首发症状。胰腺癌腹痛的部位较深,定位不甚精确,以上腹部最多见。按肿瘤的部位,胰头癌腹痛多偏于右上腹,而体尾癌则偏于左上腹。在早期,由于胆总管或胰管不全梗阻,食后胆汁排空不畅,故患者常觉上腹不适隐痛。当完全梗阻时,则上腹钝痛明显,饭后加重。中晚期病人,常有腰背痛,且与体位有关,仰卧时加剧,而前倾弯腰或侧卧时缓解,病人夜间往往不敢乎卧而俯卧或前倾坐位。
(2)黄疸
主要见于胰头癌病例。黄疸虽然可为胰腺癌首发症状,但并非早期表现‘以往多强调胰腺癌黄疸的特征为进行性加重的无痛性黄疸,但近年的观察发现一部分病人的黄疸可有波动,当肿瘤合并炎症给予消炎或应用激素治疗后可暂时减退。同时,大多数病人合并不同程度腹痛,仅25%左右的病人为无痛性黄疸。
(3)肝肿大 约50%的病人可有肝脏肿大,其原因以淤胆为主,偶为门脉高压或癌肿转移所致。
(4)胆囊肿大
胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时,有时可扪及肿大胆囊。按照Courvoisier氏法则(无痛性黄疸—胆囊增大),与胆石症作鉴别诊断具有重要意义。但实际上,胰腺癌伴有黄疸的病人能触及肿大胆囊者不到半数,可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。
(5)消瘦 体重减轻是胰腺癌病人的常见症状(65%一90%)。胰腺癌病人的消瘦特征是发展速度快。这是胰腺癌的临床症状之一。
(6)腹部肿块 胰腺位置深,胰腺癌病人一般不易触到腹部肿块。一旦扪及肿块,不论原发灶或转移灶多表明病程已属晚期。
(7)其他 如病人可有明显消化道症状、发热、腹水、血栓性静脉炎表现、症状性糖尿病及精神症状等。
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尿道损伤的临床表现主要包括排尿困难、尿道出血、会阴部肿胀疼痛、尿外渗以及休克。尿道损伤根据损伤部位和程度不同,症状表现有所差异。
尿道损伤后最常见的症状是排尿困难。尿道黏膜受损或尿道断裂会导致尿液排出受阻,患者可能出现尿流变细、排尿费力甚至完全无法排尿。部分患者会出现尿潴留,膀胱充盈但无法排出尿液。尿道完全断裂时,导尿管可能无法插入膀胱。
尿道损伤后多数患者会出现尿道口滴血或血尿。前尿道损伤时,尿道口可见明显鲜血;后尿道损伤则可能表现为初始血尿或终末血尿。严重损伤时可能出现大量出血,血液可能从尿道口持续流出。尿道出血通常在排尿时加重。
尿道损伤常伴有会阴部、阴茎或下腹部剧烈疼痛。疼痛在排尿时明显加重,患者常因疼痛而拒绝排尿。会阴部可能出现明显肿胀,局部皮肤可见淤血。骨盆骨折导致的后尿道损伤,疼痛多位于耻骨后区。
尿道破裂后尿液可渗入周围组织。前尿道损伤时,尿液外渗至会阴浅袋,表现为阴囊、阴茎或会阴部肿胀;后尿道损伤时,尿液可渗入盆腔和腹膜后间隙。尿外渗区域可能出现皮肤水肿、淤血,严重时可继发感染形成脓肿。
严重尿道损伤特别是伴有骨盆骨折时,可能因大出血而出现休克症状。患者表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。休克多发生在损伤后早期,需立即进行抢救治疗。尿道损伤合并其他脏器损伤时休克发生率更高。
尿道损伤患者应绝对卧床休息,避免加重损伤。饮食宜清淡易消化,多饮水稀释尿液但需控制入量以防尿潴留加重。保持会阴部清洁干燥,预防感染。恢复期可进行盆底肌训练,但需在医生指导下循序渐进。出现排尿异常或会阴部肿胀疼痛应及时就医,避免延误治疗导致尿道狭窄等并发症。定期复查尿流率及尿道造影评估恢复情况。