中浆即中心性浆液性脉络膜视网膜病变,治疗方法主要有控制诱因、药物治疗、激光治疗、光动力疗法、手术治疗等。
1、控制诱因减少精神压力、避免熬夜和过度疲劳是基础干预措施。部分患者与糖皮质激素使用相关,需在医生指导下调整用药。吸烟饮酒可能加重病情,建议戒除不良习惯。保持规律作息有助于改善脉络膜血管通透性异常。
2、药物治疗可遵医嘱使用改善微循环药物如胰激肽原酶,或减少渗出的抗VEGF药物如雷珠单抗。部分患者可短期使用小剂量糖皮质激素,但需严格监测眼压。中药制剂如复方血栓通胶囊可能辅助改善眼底循环,具体用药方案需经眼科评估。
3、激光治疗针对渗漏点远离黄斑中心的患者,可采用阈值下微脉冲激光封闭渗漏。传统氪激光治疗适用于浆液性脱离持续超过4个月且渗漏点明确的病例。激光治疗前需完善OCT和荧光造影检查精确定位。
4、光动力疗法适用于慢性复发性中浆或黄斑中心凹下渗漏病例。通过静脉注射维替泊芬后采用特定波长激光照射,选择性封闭异常脉络膜血管。治疗后需避光48小时,可能出现暂时性视力下降等不良反应。
5、手术治疗对于长期未愈的顽固性病例,可考虑玻璃体切除术联合内界膜剥除。极少数出现视网膜下纤维化的患者可能需要视网膜复位手术。手术治疗存在出血、感染等风险,需严格评估适应症。
中浆患者日常需避免剧烈运动和重体力劳动,建议佩戴防蓝光眼镜减少屏幕刺激。饮食可增加深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物,控制咖啡因摄入量。定期复查OCT监测视网膜下液吸收情况,若出现视物变形加重或视力骤降应及时就诊。保持情绪稳定对预防复发尤为重要,必要时可寻求心理疏导。