胆结石可通过腹部超声、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式确诊。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体沉积物,主要由胆固醇或胆色素构成,可能引起腹痛、黄疸等症状。
1、腹部超声腹部超声是诊断胆结石的首选检查方法,具有无创、便捷、经济等优势。超声波可清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置,同时能观察胆囊壁是否增厚或存在息肉。对于胆总管结石的诊断准确率稍低,但可通过肝内胆管扩张等间接征象辅助判断。检查前需空腹8小时以上以提高胆囊显影效果。
2、CT检查CT扫描对钙化型胆结石的检出率较高,能清晰显示结石的钙化成分和胆道系统的立体结构。多层螺旋CT可重建胆道三维图像,有助于评估结石是否引发胆管梗阻或胰腺炎等并发症。对于胆固醇结石的敏感性低于超声,但能同时检测肝脏、胰腺等周边器官病变。孕妇及儿童需谨慎选择此项检查。
3、磁共振胰胆管造影MRCP采用特殊序列成像技术,无需造影剂即可显示胆管树的完整结构。对胆总管结石的诊断准确率超过90%,能清晰显示结石造成的胆管狭窄或扩张。该检查无辐射风险,适用于碘造影剂过敏或肾功能不全患者。检查过程中需保持静止,幽闭恐惧症患者可能需镇静处理。
4、内镜逆行胰胆管造影ERCP兼具诊断和治疗功能,通过十二指肠镜直接观察胆管并注入造影剂显影。能精确判断结石位置、大小及胆管解剖变异,同时可进行取石、支架置入等治疗操作。属于侵入性检查,存在胰腺炎、出血等风险,通常作为二线检查手段。术后需监测生命体征并禁食数小时。
5、血液检查血常规可发现胆道感染时的白细胞升高,肝功能检查能反映胆红素、转氨酶等指标异常。血清淀粉酶和脂肪酶升高提示可能并发胆源性胰腺炎。这些指标虽不能直接诊断胆结石,但能评估结石导致的继发性损害程度。检查前应避免剧烈运动和高脂饮食,以防结果偏差。
确诊胆结石后应调整饮食结构,减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维和优质蛋白。规律进食可促进胆汁排空,避免长时间空腹。适度运动有助于维持正常体重,降低胆汁淤积风险。出现持续性腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时需立即就医,警惕急性胆囊炎或胆管炎发作。定期复查超声可监测结石变化情况。