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儿童时期还包括其他儿童脊柱关节病,与幼儿强直性及住院的相同之处是HLA-B27多呈阳性,RF为阴性,常伴骶髂关节炎及强直性脊柱炎。现鉴别如下:
1、瑞特综合症:多见于年长男孩,常发生于志贺菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌和衣原体感染后,表现为尿道炎、结膜炎及关节炎,也称尿道-眼-关节综合症。全身表现可有发热、皮疹、胃肠炎。
2、炎症性肠病:主要指溃疡性结肠炎和限局性小肠炎。临床以便血、腹泻为主,可伴有关节炎。关节炎长于肠病活动有关,很少进展为关节的破坏和畸形。
3、反应性关节炎:关节炎多发生于志贺菌、耶尔森菌、沙氏菌和衣原体引起的胃肠道感染的数月或数周,预后较好。
4、银屑病关节炎:本病在儿童较为常见,以女性多见,多数患儿有远端指向关节受累及跟腱炎,关节炎可发生于银屑病后,也可见于银屑病。除关节炎外,患儿可有指甲凹陷。
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